Физическое развитие девочек

Несоответствие центильным таблицам: что делать?

Помните, что нельзя ставить какой-либо диагноз, тем более самому, только на основании показателей центильной таблицы. В случае, если вы видите определенные несоответствия, обратитесь к своему педиатру, только он может становить причину отклонения от нормативных значений.

Причины эти вовсе не обязательно связаны с проблемами в физическом развитии ребенка, ведь во внимание должны приниматься и такие факторы, как наследственный, климатический, национальный, рацион питания и т.п. К тому же обязательно нужно замечать, каково общее состояние малыша: крепкий ли сон, регулярный стул, наличие здорового аппетита, высокая или низкая утомляемость, стабильная здоровая температура – все эти моменты играют большую роль и, согласитесь, очень индивидуальны

К тому же обязательно нужно замечать, каково общее состояние малыша: крепкий ли сон, регулярный стул, наличие здорового аппетита, высокая или низкая утомляемость, стабильная здоровая температура – все эти моменты играют большую роль и, согласитесь, очень индивидуальны.

Проверяем

В случае, если антропологические параметры значительно выше или ниже среднего значения, педиатр назначает комплекс дополнительных исследований. Не исключено, что потребуется привлечь специалистов разных профилей. Лишь при таком комплексном обследовании ребенка может быть проведена диагностика и назначен цикл терапевтического лечения, если это необходимо.

Как показывает практика, если родители вовремя реагируют на значительные отклонения от усредненных показателей центильной таблицы, нормализация развития происходит достаточно быстро, приводя индивидуальные показатели ребенка к значениям нормы.

Поэтому помните, что с помощью центильной таблицы вы можете лишь заметить возможную проблему, но решать ее (как и то, существует ли она вообще) должен только педиатр.

Рос и вес от 11 и до 18 лет

В этом возрасте спектр нормы очень широк как для парней, так и для девушек. Время полового созревания у девочек характеризуется появлением округлых форм, когда в это же время мальчики ещё низенькие и маленькие. Необходимо психологически подготовить ребёнка к изменениям, происходящим в его теле. В это время девушкам категорически запрещены диеты.

Вес девочек от 11 до 18 лет. Данные ВОЗ. Таблица.

Возраст	Низкий вес (кг)	Вес ниже средн. (кг)	Средний вес(кг)	Вес выше среднего(кг)	Большой вес(кг)	Слишком большой вес(кг)
11 лет	25-28	27,7-30,6	30,7-39	39-44,6	44,6-55,3
12 лет	27,8-32	31,7-36	36-45,4	45,4-52	52-63,4
13 лет	32-38,7	38,6-43	43-52,5	52,5-59	59-69
14 лет	37,5-44	43,8-48,2	48,2-58	58-64	64-72,2
15 лет	42-47	46,8-50,6	50,6-60,5	60,4-66,5	66,6-75
16 лет	45,2-48,5	48,4-52	51,8-61,3	61,4-67,6	67,5-75,6
17-18 лет	46,3-49,2	53-62	49,2-53	61,9-68	68-76

Рост девочек от 11 до 18 лет. Данные ВОЗ. Таблица.

Возраст	Низкий рост (м)	Рост ниже среднего (м)	Средний рост(м)	Рост выше среднего(м)	Высокий рост(м)	Очень высокий рост(м)
11 лет	1,32-1,36	1,36-1,40	1,40-1,49	1,49-1,53	1,53-1,57
12 лет	1,37-1,42	1,42-1,46	1,46-1.54	1,54-1,59	1,59-1,63
13 лет	1,43-1,48	1,48-1,52	1,52-1,60	1,60-1,67	1,64-1,68
14 лет	1,48-1,52	1,52-1,55	1,55-1,63	1,63-1,67	1,67-1,71
15 лет	1,51-1,54	1,54-1,57	1,57-1,66	1.66-1,69	1,69-1,73
16 лет	1,48-1,52	1,55-1,58	1,58-1,67	1,67-1,70	1,70-1,74
17-18 лет	1,52-1,56	1,56-1,58	1,58-1,67	1,67-1,70	1,70-1,74

Возраст	Низкий вес (кг)	Вес ниже средн. (кг)	Средний вес(кг)	Вес выше среднего(кг)	Большой вес(кг)	Слишком большой вес(кг)
11 лет	26-28	28-31	31-39,9	39,9-44,6	44,9-51,5
12 лет	28,2-30,7	30,7-34,4	34,4-45,1	45,1-50,6	50,6-58,7
13 лет	30,9-33,8	33,8-38	48-50,6	50,6-56,8	56,8-66
14 лет	34,3-38	38-42,8	42,8-56,6	56,6-63,4	63,4-73,2
15 лет	38,7-43	43-48,3	48,3-62,8	62,8-70	70-80,1
16 лет	44-48,3	48,3-54	54-69,6	69,6-76,5	66,5-84,7
17-18 лет	49,3-54,6	54,6-59,8	59,8-74	74-80,1	80,1-87,8

Рост мальчиков от 11 до 18 лет. Данные ВОЗ. Таблица.

Возраст	Низкий рост (м)	Рост ниже среднего (м)	Средний рост(м)	Рост выше среднего(м)	Высокий рост(м)	Очень высокий рост(м)
11 лет	1,31-1,34	1,34-1,38	1,38-1,48	1,48-1,53	1,53-1,56
12 лет	1,36-1,40	1,40-1,43	1,43-1.54	1,54-1,59	1,59-1,63
13 лет	1,42-1,45	1,45-1,50	1,50-1,60	1,60-1,66	1,66-1,70
14 лет	1,48-1,52	1,52-1,56	1,56-1,67	1,67-1,72	1,72-1,76
15 лет	1,54-1,58	1,58-1,62	1,62-1,73	1.73-1,77	1,77-1,81
16 лет	1,59-1,63	1,63-1,67	1,67-1,78	1,78-1,82	1,82-1,86
17-18 лет	1,63-1,66	1,66-1,71	1,71-1,81	1,81-1,86	1,86-1,88

Факторы, которые влияют на интенсивность роста и набор веса у детей

На самом деле, на показатели физического развития оказывают влияние огромное количество факторов, давайте разберем, какие именно. Итак:

Наследственность. Как вы сами понимаете, у маленьких и худеньких родителей никак не может вырасти крепыш под 2 метра. Разумеется, бывают случаи, когда роль в развитии маленького человечка играют гены бабушек и дедушек, но в большинстве случаев, это исключение из правила, чем само правило.

Рацион питания. Еще с момента введения первого прикорма, рацион вашего малыша должен стать разнообразным. Обязательно ежедневное меню должно включать в себя блюда из мяса и рыбы, молочных и кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Недостаток витаминов может привести к тому, что кроха будет плохо набирать вес, а его рост никак не будет увеличиваться. Кроме этих проблем, в дальнейшем возможно развитие более серьезных заболеваний, например, анемии у ребенка или авитаминоза. Все это, как вы понимаете, играет важную роль и при формировании иммунитета, таким образом, недостаток витаминов может привести к более частым простудным и вирусным заболеваниям. Если вы видите, что крохе не хватает каких-либо витаминов, так как он постоянно уставший, падает острота зрения или отмечается ломкость ногтей и волос, включите в его ежедневный рацион витаминные комплексы. Наверняка ваш участковый врач-педиатр сможет предложить несколько вариантов.

• Частые прогулки и спортивные секции. Учеными доказано, что частые прогулки на свежем воздухе положительно влияют на физическое развитие крохи. Однако, если ваш малыш гиперактивен и вы видите, что он еще бы бегал и бегал, тогда подберите вместе с ним интересную для него самого секцию. В возрасте до 5-ти лет вы можете выбрать, что угодно: борьбу, теннис, баскетбол, плавание, футбол, но если вы хотите скорректировать определенные показатели развития малыша, тогда подходите к этому вопросу более внимательно. Так, для того, чтобы кроха вытянулся вверх, выбирайте такие виды спорта, как волейбол, баскетбол, теннис, бадминтон.
• Климат в семье. Учеными давно доказано, что недолюбленные дети растут в разы медленнее. Никто не говорит о подарках и количестве игрушек, их может быть огромное количество, но при этом малыш не будет чувствовать себя любимым.

Отдых или сон. Раньше наши мамы и бабушки пугали нас всякими страшилками, например: «Если не покушаешь кашу и не поспишь, то никогда не вырастешь». Шутки шутками, но ведь это действительно правда. Основной гормон, который отвечает за рост, вырабатывается в большем количестве именно ночью

Очень важно, чтобы у ребенка был сформирован режим, он знал, когда предстоит время сна, а когда отдыха. Наилучшим временем для засыпания считается период с 20:00 до 21:00. Кроме того, следите за режимом дня крохи, на ночной сон должно уходить порядка 10-11 часов, а остальные 2-3 часа он будет досыпать в дневное время

В противном случае, вам будет тяжело установить ему режим.
К прочим факторам можно отнести: наличие патологий во время беременности и родоразрешения, наличие генетических патологий, инфекционные болезни у ребенка.

Кроме того, следите за режимом дня крохи, на ночной сон должно уходить порядка 10-11 часов, а остальные 2-3 часа он будет досыпать в дневное время. В противном случае, вам будет тяжело установить ему режим.
К прочим факторам можно отнести: наличие патологий во время беременности и родоразрешения, наличие генетических патологий, инфекционные болезни у ребенка.

Что такое центильные таблицы?

Таким образом, центильный способ оценки общего физического состояния ребенка и его развития основан на сравнении показателей данного грудничка и усредненных показателей, которые выведены на основании массовых оценок групп детей аналогичного возраста.

Как уже было сказано, в центильных таблицах соотносится информация о росте и массе тела, размер обхвата головы и грудной клетки. На основании данных, зафиксированных в центильных таблицах, можно выстроить диаграмму развития, т.е. отображение в графическом виде изменений антропометрических параметров по мере взросления. Такие данные группируются отдельно по половому признаку, поскольку характеристики показателей достаточно существенно зависят именно от этого фактора.

Центильные таблицы

Проведя все замеры и сверив их с показателями центильной таблицы, врач может оценить степень развития младенца по восьмибалльной шкале, где каждый балл – это граничные пределы (интервал), характерные для данного возраста и пола.

Чтобы было более понятно: антропометрические данные 100 обследованных здоровых малышей выстроим, занеся в таблицы  по возрастающей. При этом фиксируем, как бы «привязываемся» к показателям малышей в такой очередности: 3-й (либо 5-й), 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й или 97-й. Это и будут так называемые центили.

Сверяем

Подобные показатели можно представить также в виде графика, расположив в центре наиболее часто встречаемое «среднее арифметическое», а по сторонам – увеличение и уменьшение значений.

Центильные таблицы, взятые на вооружение педиатрами, были утверждены после  исследований Всемирной организации здравоохранения на основании антропометрических данных здоровых детей различных уголков земли. Они, эти данные, и считаются стандартом.

Наиболее устойчивым фактором является рост, по темпам увеличения которого можно судить о развитии детского организма в целом. Ведь, если скелет растет медленнее, чем обычно в данном возрасте, то это говорит о том, что медленнее развиваются не только кости, но и мышцы, органы и т.д. Наиболее интенсивное увеличение длины тела происходит на первом году жизни человека, затем более медленными темпами, но также активно продолжается до 17-летнего возраста. Далее идет снижение темпов.

Центильная таблица

Разумеется, для мальчиков и девочек существуют различные центильные таблицы, что вызвано различными значениями центилей для обоих полов: мальчики крупнее и выше в большинстве случаев уже при рождении, и также опережают в этом отношении девочек и в последующие месяцы.

Самым изменчивым показателем является, конечно же, вес. Он наиболее активно возрастает на первом году жизни, а именно – в самые первые месяцы. Давайте рассмотрим каждую таблицу подробнее.

Рост мальчишек

Продолжение

Графически

По весу и возрасту

Продолжение

График

Обхват

Продолжение

По графику

В груди

Продолжаем

Соотношение

Девочке

До 17

Наглядно

По весу

Таблица

Соотношение на рисунке

С самого малого

До совершеннолетия

Графически

Начало

Продолжение

График

Имея возможность наглядного сравнения того, как растет и развивается ваш малыш, и каковы средние показатели нормы для его возраста, вы можете сами ориентироваться, все ли в порядке или есть повод для визита к педиатру. Кстати, это самое правильное решение, которое вы можете принять, если вам кажется, что показатели вашего малыша далеки от нормы, ведь только специалист может выяснить, действительно ли есть причина для беспокойства и как ее решить.

Как использовать таблицы?

В строке, соответствующей возрасту вашего ребенка, необходимо определить, между какими значениями находятся показатели малыша, и оценить результат.

• От -1 SD до +1 SD – относится к области средних значений (около 50 деток из 100 обладают подобными показателями).
• От -3 SD до -1 SD, а также от +1 SD до +3 SD – величины выше и ниже среднего, они являются вариантом нормы. Такое же физическое развитие практически у 43-47% малышей.
• Ниже -3 SD или выше +3 SD – слишком низкие или высокие значения антропометрических показателей, в этой ситуации лучше обратиться к лечащему врачу, однако от 3% до 7% детей с такими же результатами замеров абсолютно здоровы.

Как использовать центильные таблицы для мальчиков

Не секрет, что антропометрические показатели ребёнка являются точным и одновременно максимально простым способом определения общего состояния развития и здоровья ребёнка. Конечно, стоит сделать поправку на наследственность, но статистика есть статистика.

На каждый из важных антропометрических показателей есть собственная центильная таблица.

Центильные таблицы для мальчиков: длина тела

 Несмотря на то, что центильные таблицы для мальчиков выглядят не слишком понятными, на самом деле, всё достаточно просто. Для того чтобы пользоваться этими таблицами, нужно измерить ребёнка и найти полученное значение на пересечении строчек с возрастом и статистическим значением. Для толкования результатов нужно знать, что именно прячется под непонятными процентными интервалами.

• Интервал от 25 до 75 процентов считается статистической нормой. Дети, попавшие в этот промежуток, как правило, здоровы и их физическое развитие не вызывает опасений.
• Интервалы от 10 до 25 и от 75 до 90 процентов считаются нижней и верхней границей нормы. Как правило, сюда попадают дети, имеющие индивидуальные особенности – причин для волнения здесь нет.
• Интервалы от 3 до 10 и от 90 до 97 процентов считаются тревожной зоной. Согласно статистической выборке, в них попадает небольшое количество детей, а значит, вероятность развития патологий и иных проблем здесь достаточно велика.

Центильные таблицы призваны помогать родителям адекватно оценивать развитие собственного ребёнка. Не стоит пренебрегать ими – это позволят своевременно обнаружит проблему и вовремя начать с ней бороться.

Таблица по данным ВОЗ

Данные ВОЗ обновлялись в последний раз в 2006 году. Таблицы ВОЗ, в отличие от таблиц отечественных педиатров, имеют более широкий диапазон параметром роста и веса детей.

месяц	вес М/Д, кг	рост М/Д, см
2,5-4,4	2,4-4,2	46,1-53,7	45,4-52,9
1	3,4-5,8	3,2-5,5	50,8-58,6	49,8-57,6
2	4,3-7,1	3,9-6,6	54,4-62,4	53,0-61,1
3	5,0-8,0	4,5-7,5	57,3-65,5	55,6-64,0
4	5,6-8,7	5,0-8,2	59,7-68,0	57,8-66,4
5	6,0-9,3	5,4-8,8	61,7-70,1	59,6-68,5
6	6,4-9,8	5,7-9,3	63,3-71,9	61,2-70,3
7	6,7-10,3	6,0-9,8	64,8-73,5	62,7-71,9
8	6,9-10,7	6,3-10,2	66,2-75,0	64,0-75,0
9	7,1-11,0	6,5-10,5	67,5-76,5	65,3-75,0
10	7,4-11,4	6,7-10,9	68,7-77,9	66,5-76,4
11	7,6-11,7	6,9-11,2	69,9-79,2	67,7-77,8
12	7,7-12,0	7,0-11,5	71,0-80,5	68,9-79,2

Основные этапы физического развития детей

С рождения и до 17-18 лет все дети проходят через несколько этапов физического развития, для каждого из которых характерны свои особенности.

Груднички. Их развитие делят на несколько этапов:

В первые два месяца ребенок учится держать голову.

К трем месяцам малыш переворачивается на живот. Позвоночник укрепляется. Малыш разжимает кулачки, хватает руками предметы.

В 4 месяца ребенок подтягивается.

На 5-м месяце жизни малыш задерживается в положении сидя.

В полгода у детей возникает значительный скачок в развитии. Они самостоятельно садятся, ползают, встают у опоры.

Дети до двух лет. Продолжают формироваться кости, происходит замедление роста
Особое внимание родители должны обратить на осанку, убедиться, что стопы малыша развиваются, как нужно.
К двум годам ребенок умеет: ходить, стоять на носочках, подпрыгивать, подниматься по лестнице.
Ребенок на третьем году жизни. Может держаться на одной ноге, поймать мяч с большого расстояния и бросить его обратно.
Дети старшего дошкольного возраста
В 4 года поступают в детсад, где всесторонне развиваются, благодаря постоянным занятиям с воспитателями. Диагностика развития проводится во время гимнастики. За малышами наблюдает медицинский работник. Он должен предупредить родителей, если ребенок отстает по каким-то параметрам.
Физическое развитие младших и средних школьников измеряет врач педиатр на ежегодном осмотре, дополнительно в рамках уроков физкультуры учитель оценивает способности каждого конкретного ребенка, отмечает наиболее сильные и слабые стороны школьника

К 12-ти годам окончательно формируется скелет ребенка, поэтому важно следить за осанкой.
С 9 до 14 лет нет четких норм роста, веса. Педиатры берут средние показатели

Причина — гормональная перестройка организма. Скачок роста может произойти в любое время. Однако, следует помнить про наследственную предрасположенность. Если у родителей маленький или средний рост, то ребенок вряд ли вырастет высоким.

Особенности физического развития мальчиков и девочек

Что такое центильные таблицы для мальчиков

Каждая мама знает, что её ребёнок самый лучший, однако слепая вера в это не должна помешать нам следить за тем, правильно ли растёт и развивается малыш. Вне всякого сомнения, мы должны уметь отринуть ревность и трезво взглянуть на ситуацию, однако это не повод культивировать страхи молодых мам. Центильные таблицы – это не диагноз, а всего-навсего статистическая сводка, систематизирующая данные о развитии детей определённого пола. Наибольший интерес педиатров вызывают такие параметры как:

• Окружность головы малыша;
• Окружность грудной клетки ребёнка;
• Вес малыша (масса его тела);
• Длина тела ребёнка (его рост).

Следует отметить, что подобные антропометрические измерения проводятся специалистами до 17 лет, однако нас, конечно же, интересует период физического развития ребёнка до года. В этом отрезке измерения рекомендуется проводить ежемесячно.

Центильная таблица роста и веса ребенка до года

Возраст	Девочки	Мальчики
Вес, кг	Рост, см	Вес, кг	Рост, кг
Новорожденные	3,33 ± 0,44	49,50 ± 1,63	3,53 ± 0,45	50,43 ± 1,89
1 месяц	4,15 ± 0,54	53,51 ± 2,13	4,32 ± 0,64	54,53 ± 2,32
2 месяца	5,01 ± 0,56	56,95 ± 2,18	5,29 ± 0,76	57,71 ± 2,48
3 месяца	6,07 ± 0,58	60,25 ± 2,09	6,26 ± 0,72	61,30 ± 2,41
4 месяца	6,55 ± 0,79	62,15 ± 2,49	6,87 ± 0,74	63,79 ± 2,68
5 месяцев	7,38 ± 0,96	63,98 ± 2,49	7,82 ± 0,80	66,92 ± 1,99
6 месяцев	7,97 ± 0,92	66,60 ± 2,44	8,77 ± 0,78	67,95 ± 2,21
7 месяцев	8,25 ± 0,95	67,44 ± 2,64	8,92 ± 1,11	69,56 ± 2,61
8 месяцев	8,35 ± 1,10	69,84 ± 2,07	9,46 ± 0,98	71,17 ± 2,24
9 месяцев	9,28 ± 1,01	70,69 ± 2,21	9,89 ± 1,18	72,84 ± 2,71
10 месяцев	9,52 ± 1,35	72,11 ± 2,86	10,35 ± 1,12	73,91 ± 2,65
11 месяцев	9,80 ± 0,80	73,60 ± 2,73	10,47 ± 0,98	74,90 ± 2,55
12 месяцев	10,04 ± 1,16	74,78 ± 2,54	10,66 ± 1,21	75,78 ± 2,79

Нормы веса и роста у новорожденных

Для деток, родившихся в срок (от 38 до 42 недель), нормальным ростом считается диапазон 46-57 см, а весом — 2600-4000г. Если малыш недоношен, либо рожден с патологиями, а также в случае многоплодной беременности, эти показатели могут быть существенно ниже. Так, для двойняшек и тройняшек вес до 2 кг тоже не считается критичным.

Когда малыша выписывают из роддома, он весит немного меньше, чем при рождении, и это тоже норма: в первые дни до 8% веса теряется. Но только когда вес перестает падать и начинает увеличиваться, малыш готов к выписке

Прибавка роста и веса новорожденных контролируется педиатром, поэтому так важно посещать его каждый месяц.

Интерпретация центильных кривых

Данные обследованных детей одного возраста и пола выстраивают в порядке возрастания и вносят в таблицу. Выделяют 7 областей показателей в зависимости от количества центилей в оценке.

№	Область	Количество центилей	Примечания
1	Слишком низких величин	до 3	Группа диагностики, требующая повышенного внимания
2	Низких параметров	3-10	Группа внимания, которой показано дополнительное обследование при наличии подозрений на различные патологии
3	Величин ниже среднего	10-25	Гармоничное развитие с отставанием от средних показателей
4	Средних значений	25-75	Соответствующее возрасту гармоничное физическое развитие
5	Величин выше среднего	75-90	Гармоничное формирование с опережением нормы
6	Высоких показателей	90-97	Детки с такими показателями также входят в группу внимания
7	Сверхвысоких значений	выше 97	Группа диагностики, включающая детей с высоким физическим развитием и требующих особенного внимания врачей

Как оценить физическое развитие ребенка

Правильно, если оценку физического развития малыша делает педиатр. По правилам каждый ребенок должен проходить осмотр врача в установленные сроки: до года – ежемесячно, с года до 3 лет – ежеквартально, после 3 лет – минимум раз в год

Специалист должен обратить внимание на ряд показателей, свидетельствующих о физическом развитии мальчиков и девочек:

• Масса тела. Взвешивание проводится утром, малыш должен быть голым или в чистом подгузнике. Его кладут на весы, фиксируют показатели. Детей старше 2-х лет измеряют стоя.
• Рост. Детей до 2-х лет измеряют на специальном столе. Ножки и голова упираются в перегородки, пальчики смотрят вверх. Рост ребенка с 2-х лет измеряется с помощью стадиометра. Врач ставит ребенка спиной к шкале, без обуви. Стопы полностью на полу, колени разогнуты.
• Окружность головы. Врач накладывает градуированную ленту для измерения по линии над бровями, ушами малыша, по широкой части головы сзади.
• Окружность груди. Проводится на выдохе. Врач располагает ленту на уровне груди спереди, под лопатками сзади.

Эти измерения очень важны для оценки общего развития малыша, анализа скорости и уровня развития тела ребенка. Физические показатели могут стать сигналом о необходимости дополнительного исследования, если, например, голова непропорционально большая, вес значительно уступает росту и т. д.

При желании такую оценку могут проводить и родители дома, но если вы нашли несоответствия, не расстраивайтесь раньше времени, обратитесь к педиатру за консультацией.

Оценка физического развития ребенка

Что такое центильные таблицы?

Центилем называется показатель определенной величины, которую имеют все обследуемые контрольной группы. Центильная таблица представляет собой систематизированные статистические данные о развитии детей различных возрастов. Данные о средних показателях для мальчиков и девочек представлены в отдельных таблицах.

На процесс формирования организма влияет множество факторов:

1. Нормальное питание – при нарушении рациона организм ребенка не обеспечивается питательными веществами, витаминами и минералами в необходимом количестве или, наоборот, получает их в избыточном объеме, что влияет на рост и развитие.
2. Наследственность — если параметры родителей не соответствуют усредненным стандартам, то с большой долей вероятности ребенок будет иметь генетическую предрасположенность к увеличению или уменьшению основных показателей.
3. Гормональный фон – при нарушении синтеза гормонов в гипофизе, надпочечниках, щитовидной, поджелудочной и половых железах происходят сдвиги в формировании различных систем организма.
4. Внешние факторы – на развитие ребенка оказывают влияние уровень физических нагрузок, длительность ночного отдыха, психологический комфорт и отсутствие стрессов. При сильно повышенных психических нагрузках рост ребенка значительно замедляется.
5. Влияние на рост и развитие могут также оказать условия окружающей среды.

Очень большое влияние на рост и размеры ребенка оказывает половая принадлежность: мальчики растут гораздо быстрее маленьких представительниц прекрасной половины человечества. Исключение составляет только пубертатный период, в который девочки вступают в среднем на 2-3 года раньше. После вступления в подростковый возраст мальчики быстро догоняют сверстниц.

В центильных таблицах представлены показатели детей от первого месяца жизни и до 17 лет. Хотя в большинстве случаев врачи пользуются ими только для оценки развития детей раннего возраста (чаще до года). Выглядеть таблицы могут по-разному, но суть остается неизменной: средние значения – это норма, верхние и нижние показатели свидетельствуют о том, что, возможно, существуют нарушения развития.

Центильные таблицы

Гораздо точнее оценить, гармонично ли развитие малыша, помогают центильные таблицы. Колонки таблиц содержат количественные границы показателей веса и роста у определенного процента младенцев; средними показателями принято считать интервалы от 25% до 75%. Если параметры вашего малыша укладываются в данные интервалы, то это можно назвать нормой. Колонки до и после этих коридоров (10%-25%) и (75%-90%) считаются отклонениями от нормы в меньшую и большую стороны соответственно. В случае если показатели малыша входят в самые крайние колонки – это повод срочного обращения к специалистам.

Очень важно, чтобы и числа роста и веса ребенка входили в один центильный коридор (+/- одна колонка), такое соотношение «рост-вес» считается правильным. Для этого сопоставьте данные, которые показывает таблица роста ребёнка по месяцам до года с данными таблицы веса малыша до года, и оцените результат

Таблица для оценки длины тела мальчиков 0-12 месяцев

Возраст	Центили
3	10	25	50	75	90	97
Центильные интервалы
1	2 3	4	5	6	7	8
46,5	48,0	49,8	51,3	52,3	53,5	55,0
1	49,5	51,2	52,7	54,5	55,6	56,5	57,3
2	52,6	53,8	55,3	57,3	58,2	59,4	60,9
3	55,3	56,5	58,1	60,0	60,9	62,0	63,8
4	57,5	58,7	60,6	62,0	63,1	64,5	66,3
5	59,9	61,1	62,3	64,3	65,6	67,0	68,9
6	61,7	63,0	64,8	66,1	67,7	69,0	71,2
7	63,8	65,1	66,3	68,0	69,8	71,1	73,5
8	65,5	66,8	68,1	70,0	71,3	73,1	75,3
9	67,3	68,2	69,8	71,3	73,1	75,1	77,2
10	68,8	69,1	71,2	73,0	75,1	76,9	78,8
11	70,1	71,3	72,6	74,3	76,2	78,0	80,3
12	71,2	72,3	74,0	75,5	77,3	79,7	81,7

Таблица для оценки длины тела девочек 0-12 месяцев

Возраст	Центили
3	10	25	50	75	90	97
Центильные интервалы
1	23	4	5	6	7	8
45,8	47,5	49,8	50,7	52,0	53,1	53,9
1	48,5	50,3	52,1	53,5	55,0	56,1	57,3
2	51,2	53,3	55,2	56,8	58,0	59,3	60,6
3	54,0	56,2	57,6	59,3	60,7	61,8	63,6
4	56,7	58,4	60,0	61,2	62,8	64,0	65,7
5	59,1	60,8	62,0	63,8	65,1	66,6	68,0
6	60,8	62,5	64,1	65,5	67,1	68,8	70,0
7	62,7	64,1	65,9	67,5	69,2	70,4	71,9
8	64,5	66,0	67,5	69,0	70,5	72,5	73,7
9	66,0	67,5	69,1	70,2	72,0	74,1	75,5
10	67,5	69,0	70,3	71,9	73,2	75,3	76,8
11	68,9	70,1	71,5	73,0	74,7	76,5	78,1
12	70,1	71,4	72,8	74,1	75,8	78,0	79,6

Таблица для оценки массы тела (кг) по длине тела (мальчики)

Длина тела( см)	Центили
3	10	25	50	75	90	97
Центильные интервалы
1	23	4	5	6	7	8
50	2,7	2,9	3,1	3,4	3,7	3,9	4,1
51	2,8	3,0	3,3	3,6	3,9	4,1	4,3
52	3,0	3,2	3,5	3,8	4,1	4,3	4,5
53	3,2	3,4	3,6	4,0	4,3	4,5	4,8
54	3,3	3,5	3,8	4,2	4,5	4,8	5,0
55	3,4	3,7	4,0	4,3	4,7	5,0	5,3
56	3,6	3,9	4,2	4,6	4,9	5,3	5,6
57	3,8	4,1	4,4	4,8	5,2	5,6	5,9
58	4,0	4,3	4,7	5,1	5,5	5,9	6,3
59	4,3	4,6	5,0	5,4	5,8	6,2	6,6
60	4,6	4,9	5,3	5,7	6,1	6,6	7,0
61	4,8	5,2	5,6	6,0	6,4	6,9	7,3
62	5,1	5,5	5,9	6,3	6,8	7,3	7,7
63	5,4	5,8	6,2	6,6	7,1	7,6	8,1
64	5,7	6,1	6,5	6,9	7,4	7,9	8,5
65	6,0	6,4	6,8	7,2	7,7	8,3	8,8
66	6,2	6,6	7,0	7,5	8,0	8,6	9,1
67	6,5	6,9	7,3	7,8	8,3	8,9	9,4
68	6,7	7,1	7,6	8,0	8,6	9,2	9,7
69	7,0	7,3	7,8	8,3	8,8	9,4	10,0
70	7,3	7,6	8,0	8,6	9,1	9,7	10,3
71	7,4	7,8	8,3	8,8	9,3	10,0	10,5
72	7,6	8,1	8,5	9,0	9,3	10,3	10,8
73	7,8	8,3	8,8	9,3	9,9	10,5	11,0
74	8,1	8,5	9,0	9,5	10,1	10,7	11,3
75	8,3	8,8	9,2	9,7	10,3	11,0	11,6
76	8,5	9,0	9,4	10,0	10,6	11,2	11,8
77	8,8	9,2	9,6	10,2	10,8	11,4	12,0
78	9,0	9,4	9,8	10,4	11,1	11,7	12,3
79	9,2	9,6	10,1	10,7	11,3	11,9	12,5
80	9,4	9,8	10,3	10,9	11,5	12,2	12,7
81	9,6	10,0	10,5	11,1	11,8	12,4	12,9

Таблица для оценки массы тела (кг) по длине тела (девочки)

Длина тела( см)	Центили
3	10	25	50	75	90	97
Центильные интервалы
1	23	4	5	6	7	8
50	2,6	2,8	3,0	3,3	3,5	3,7	4,0
51	2,7	2,9	3,1	3,5	3,7	3,9	4,2
52	2,8	3,1	3,3	3,6	3,9	4,2	4,4
53	3,0	3,3	3,5	3,8	4,1	4,4	4,6
54	3,2	3,5	3,7	4,0	4,3	4,6	4,9
55	3,4	3,6	3,9	4,2	4,5	4,8	5,2
56	3,6	3,8	4,1	4,4	4,8	5,1	5,4
57	3,8	4,1	4,3	4,7	5,0	5,4	5,7
58	4,0	4,3	4,6	4,9	5,3	5,7	6,1
59	4,2	4,5	4,8	5,2	5,6	6,0	6,4
60	4,4	4,7	5,1	5,5	6,0	6,3	6,8
61	4,6	4,9	5,3	5,8	6,2	6,7	7,2
62	4,8	5,2	5,6	6,0	6,5	7,0	7,5
63	5,1	5,4	5,9	6,3	6,8	7,4	7,9
64	5,4	5,7	6,2	6,6	7,1	7,7	8,2
65	5,7	6,0	6,5	6,9	7,4	8,1	8,6
66	6,0	6,3	6,8	7,2	7,8	8,4	8,9
67	6,2	6,6	7,1	7,5	8,2	8,7	9,2
68	6,5	6,9	7,4	7,8	8,4	8,9	9,5
69	6,7	7,2	7,6	8,1	8,7	9,2	9,8
70	7,0	7,4	7,9	8,4	9,0	9,5	10,1
71	7,2	7,7	8,1	8,7	9,2	9,8	10,3
72	7,5	7,9	8,3	8,9	9,5	10,0	10,6
73	7,7	8,2	8,6	9,1	9,7	10,2	10,8
74	7,9	8,4	8,8	9,3	9,9	10,4	11,0
75	8,2	8,6	9,1	9,6	10,2	10,6	11,2
76	8,4	8,8	9,3	9,8	10,4	10,8	11,4
77	8,6	9,0	9,5	10,0	10,6	11,1	11,6
78	8,8	9,2	9,7	10,2	10,8	11,3	11,8
79	8,9	9,4	9,9	10,4	11,0	11,5	12,0
80	9,1	9,6	10,0	10,6	11,2	11,7	12,2
81	9,3	9,8	10,2	10,8	11,4	11,8	12,4

Прибавка роста и веса крохи до года

Впервые полгода малыш прибавляет ежемесячно 500-800г в среднем. И каждый месяц на приеме у педиатра линеечка показывает от 2 до 5 см прибавки роста.

Во второе полугодие темпы прибавки в весе замедляются, так как ребенок становится активнее.

За год вырастает малыш в среднем на 25 см, а вес увеличивается приблизительно втрое.

Таблица прибавки длины и массы тела:

Возраст, мес	Прибавка веса ( в граммах)	Прибавка роста( в сантиметрах)
за месяц	за истекший период	за месяц	за истекший период
1	600	600	3	3
2	800	1400	3	6
3	800	2200	2,5	8,5
4	750	2950	2,5	11
5	700	3650	2	13
6	650	4300	2	15
7	600	4900	2	17
8	550	5450	2	19
9	500	5950	1,5	20,5
10	450	6400	1,5	22
11	400	6800	1,5	23,5
12	350	7150	1,5	25

Есть ли более современные центильные таблицы?

Да, они были составлены в 2005 г. экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по результатам Многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР) , проведенного в 1997-2003 гг.

Центильные таблицы всегда являются результатом исследования большого количества здоровых детей: данные веса, роста, окружности головы и др. тысяч малышей анализируются, статистически обрабатываются и заносятся в таблицы. Это могут быть дети, проживающие в одной стране или на одной территории, или же в разных регионах мира. Именно таким было последнее исследование ВОЗ.

Его отличием от предыдущих стало то, что в нем участвовали дети, уход за которыми соответствовал правилам охраны здоровья, принятым ВОЗ, — например таким, как грудное вскармливание и отказ матери от курения. На сегодняшний день результаты МИЭР — это признанные мировые стандарты, с которыми можно и нужно сверять развитие детей независимо от их места проживания, типа вскармливания и принадлежности к разным этническим группам и культурам.

Мы предлагаем вам следующие таблицы ВОЗ:

Вес (масса) тела мальчиков от 0 до 5 лет, кг Year: Month Month -3 SD -2 SD -1 SD Media 1 SD 2 SD 3 SD 0: 0 2.1 2.5 2.9 3.3 3.9 4.4 5.0 0: 1 1 2.9 3.4 3.9 4.5 5.1 5.8 6.6 0: 2 2 3.8 4.3 4.9 5.6 6.3 7.1 8.0 0: 3 3 4.4 5.0 5.7 6.4 7.2 8.0 9.0 0: 4 4 4.9 5.6 6.2 7.0 7.8 8.7 9.7 0: 5 5 5.3 6.0 6.7 7.5 8.4 9.3 10.4 0: 6 6 5.7 6.4 7.1 7.9 8.8 9.8 10.9 0: 7 7 5.9 6.7 7.4 8.3 9.2 10.3 11.4 0: 8 8 6.2 6.9 7.7 8.6 9.6 10.7 11.9 0: 9 9 6.4 7.1 8.0 8.9 9.9 11.0 12.3 0: 10 10 6.6 7.4 8.2 9.2 10.2 11.4 12.7 0: 11 11 6.8 7.6 8.4 9.4 10.5 11.7 13.0 1: 0 12 6.9 7.7 8.6 9.6 10.8 12.0 13.3 1: 1 13 7.1 7.9 8.8 9.9 11.0 12.3 13.7 1: 2 14 7.2 8.1 9.0 10.1 11.3 12.6 14.0 1: 3 15 7.4 8.3 9.2 10.3 11.5 12.8 14.3 1: 4 16 7.5 8.4 9.4 10.5 11.7 13.1 14.6 1: 5 17 7.7 8.6 9.6 10.7 12.0 13.4 14.9 1: 6 18 7.8 8.8 9.8 10.9 12.2 13.7 15.3 1: 7 19 8.0 8.9 10.0 11.1 12.5 13.9 15.6 1: 8 20 8.1 9.1 10.1 11.3 12.7 14.2 15.9 1: 9 21 8.2 9.2 10.3 11.5 12.9 14.5 16.2 1: 10 22 8.4 9.4 10.5 11.8 13.2 14.7 16.5 1: 11 23 8.5 9.5 10.7 12.0 13.4 15.0 16.8 2: 0 24 8.6 9.7 10.8 12.2 13.6 15.3 17.1 2: 1 25 8.8 9.8 11.0 12.4 13.9 15.5 17.5 2: 2 26 8.9 10.0 11.2 12.5 14.1 15.8 17.8 2: 3 27 9.0 10.1 11.3 12.7 14.3 16.1 18.1 2: 4 28 9.1 10.2 11.5 12.9 14.5 16.3 18.4 2: 5 29 9.2 10.4 11.7 13.1 14.8 16.6 18.7 2: 6 30 9.4 10.5 11.8 13.3 15.0 16.9 19.0

Вес (масса) тела мальчиков от 0 до 5 лет, кг Year: Month Month -3 SD -2 SD -1 SD Media 1 SD 2 SD 3 SD 2: 7 31 9.5 10.7 12.0 13.5 15.2 17.1 19.3 2: 8 32 9.6 10.8 12.1 13.7 15.4 17.4 19.6 2: 9 33 9.7 10.9 12.3 13.8 15.6 17.6 19.9 2: 10 34 9.8 11.0 12.4 14.0 15.8 17.8 20.2 2: 11 35 9.9 11.2 12.6 14.2 16.0 18.1 20.4 3: 0 36 10.0 11.3 12.7 14.3 16.2 18.3 20.7 3: 1 37 10.1 11.4 12.9 14.5 16.4 18.6 21.0 3: 2 38 10.2 11.5 13.0 14.7 16.6 18.8 21.3 3: 3 39 10.3 11.6 13.1 14.8 16.8 19.0 21.6 3: 4 40 10.4 11.8 13.3 15.0 17.0 19.3 21.9 3: 5 41 10.5 11.9 13.4 15.2 17.2 19.5 22.1 3: 6 42 10.6 12.0 13.6 15.3 17.4 19.7 22.4 3: 7 43 10.7 12.1 13.7 15.5 17.6 20.0 22.7 3: 8 44 10.8 12.2 13.8 15.7 17.8 20.2 23.0 3: 9 45 10.9 12.4 14.0 15.8 18.0 20.5 23.3 3: 10 46 11.0 12.5 14.1 16.0 18.2 20.7 23.6 3: 11 47 11.1 12.6 14.3 16.2 18.4 20.9 23.9 4: 0 48 11.2 12.7 14.4 16.3 18.6 21.2 24.2 4: 1 49 11.3 12.8 14.5 16.5 18.8 21.4 24.5 4: 2 50 11.4 12.9 14.7 16.7 19.0 21.7 24.8 4: 3 51 11.5 13.1 14.8 16.8 19.2 21.9 25.1 4: 4 52 11.6 13.2 15.0 17.0 19.4 22.2 25.4 4: 5 53 11.7 13.3 15.1 17.2 19.6 22.4 25.7 4: 6 54 11.8 13.4 15.2 17.3 19.8 22.7 26.0 4: 7 55 11.9 13.5 15.4 17.5 20.0 22.9 26.3 4: 8 56 12.0 13.6 15.5 17.7 20.2 23.2 26.6 4: 9 57 12.1 13.7 15.6 17.8 20.4 23.4 26.9 4: 10 58 12.2 13.8 15.8 18.0 20.6 23.7 27.2 4: 11 59 12.3 14.0 15.9 18.2 20.8 23.9 27.6 5: 0 60 12.4 14.1 16.0 18.3 21.0 24.2 27.9

Этапы физического и психомоторного развития ребенка – по месяцам

Многие неопытные мамочки подумают: зачем нужно столько «непонятных» таблиц и цифр? Однако очень важно регулярно контролировать все показатели, чтобы вовремя заметить возникновения разных кризисов или заболеваний. Ведь даже состояние новорожденных в первые минуты жизни оценивают по шкале Апгар – количество набранных баллов дает четкую информацию о здоровье малыша

Итак, давайте понаблюдаем, как на протяжении года изменяются основные показатели физического развития ребенка – с помощью следующей таблицы:

Возраст в месяцах	Вес, кг	Прирост за месяц, кг	Рост, см	Прирост за месяц, см
1	3,7 – 4,1	0,6	54 — 55	3
2	4,5 – 4,9	0,8	55 — 59	3
3	5,2 – 5,6	0,8	60 — 62	2,5
4	5,9 – 6,3	0,75	62 — 65	2,5
5	6,5 – 6,8	0,7	64 — 68	2
6	7,1 – 7,4	0,65	66 — 70	2
7	7,6 – 8,1	0,6	68 — 72	2
8	8,1 – 8,5	0,55	69 — 74	2
9	8,6 – 9,0	0,55	70 — 75	1,5
10	9,1 – 9,5	0,45	71 — 76	1,5
11	9,5 – 10,0	0,4	72 — 78	1,5
12	10,0 – 10,8	0,35	74 — 80	1,5

Вместе с физическим развитием врачами тщательно оцениваются коммуникативные умения карапуза и сравниваются с нормой. Помню, как интересно было наблюдать за ежедневными «открытиями» маленького человечка – от держания головки до первых неуверенных шажков. Что должен уметь малыш в возрасте от одного месяца до года?

2.1. 0 – 3 месяца: я улыбаюсь!

В первый месяц жизни младенец многому учится.

Это способности:

• различать белый, черный, красный и желтый цвета
• менять эмоциональную окраску звуков – от резко-«требовательного» крика до ласкового «урчания»
• на короткое время сосредотачиваться на мамином (или папином) лице, расположенном достаточно близко
• недолго провожать взглядом плавно движущийся «объект»
• попытаться «говорить» – с этого момента начинаются разные «гу» и «агу»
• проявления радостных эмоций при общении
• переворачиваться с боку на спинку
• искать глазами источник шума или света
• держать и поворачивать в стороны головку
• опираться ножками на поверхность
• хватать ручками яркие игрушки
• все, что удалось захватить, немедленно отправлять в ротик.

2.2. 4 — 6 месяцев: «входим» в режим и пытаемся разговаривать

Детки растут быстро. Особенно незаметно мчится время до годовалого возраста карапуза – один месяц сменяет другой, а малыш каждую минуту учится чему-то новому.

Малыш уже:

• хорошо узнает маму и радуется ей
• реагирует на обращение к нему – изменениями интонаций голоса и новыми звуками
• приподнимает и держит головку, лежа на спине
• самостоятельно перекатывается со спины на животик и обратно
• может немного постоять при поддержке за туловище
• с интересом изучает игрушки и перекладывает из одной ручки в другую
• может спать несколько часов подряд.

2.3. 7 – 9 месяцев: подружились с ложкой!

Малыш растет с каждым днем, а за эти три месяца осваивает такие умения:

• сидение, вставание на четвереньки и ползание
• развитие мелкой моторики пальцев – отлично хватает и переносит игрушки
• еда с ложки, а питье – из чашки
• эмоциональный контакт с окружающими взрослыми
• игры для самых маленьких – например, «ладушки»
• реакция на произношение своего имени
• выражение согласия или отрицания киванием головой