Опрелости у новорожденных: чем и как лечить

Симптомы пеленочного дерматита

Опрелости проявляется следующими симптомами:

• Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах. 
• Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже. 

Фото 2.  Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни. 

Дополнительная информация: Пеленочный дерматит (опрелости). Описание элементов сыпи.

Когда обращаться к врачу 

Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).  

Покажите ребенка врачу, если: 

• Сыпь ярко выражена 
• Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям 
• Опрелости сопровождаются лихорадкой 
• На опрелостях есть пузыри или мокнутие 
• Сыпь выходит за пределы области подгузников 
• Сыпь гноится 
• Ребенок слишком много плачет 
• Ребенок чрезмерно сонлив 

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка: 

• Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое. 
• Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.  

• После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
• Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах). 
• Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки. 
• Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани. 
• Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей. 
• После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи. 

Какие подгузники выбрать?

Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.

Стрептодермия у детей

Дети чаще взрослых болеют стрептодермией. По статистике каждый десятый ребенок страдает хотя бы раз в жизни этим видом кожного заболевания. Их кожа нежная и плохо защищена, так как иммунитет еще не окреп. 

Особенности протекания болезни у детей:

• обычно бывает по типу папуло-эрозивных стрептодермий (чаще у грудничков), не редко в виде стрептококковых импетиго;
• часто болезнь протекает с повышенной температурой тела до 38-39 градусов;
• происходит общая интоксикация организма;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• высыпания локализуются на ягодицах, бедрах, промежности, мошонке.

Папуло-эрозивная стрептодермия выглядит в виде синюшно-красноватых пузырьков. Вокруг папул кожа воспаленная и красная. Затем образуются сухие и мокнущие корочки.

Стрептококковое импетиго очень заразное заболевание. Если заболел один ребенок в группе детского сада, обычно потом болеют дети, бывшие в контакте. Гнойнички высыпают на крыльях носа, вокруг рта и на коже лица. Они могут осложняться воспалением лимфатических узлов. Глубоких рубцов после гнойных высыпаний и язвочек не образуется.

Выявляют болезнь у детей путем микроскопии мазков с пораженных участков кожи, а также с помощью бактериологического анализа. Только после получения результатов анализов назначают лечение. Препараты детям выбирают более щадящие и в допустимых дозах. Врач учитывает общее состояние ребенка, индивидуальные особенности организма, так что схема лечения может отличаться от той, что содержится в инструкции к препарату.

Общие пожелания таковы:

• При стрептодермии купать детей запрещается, так как вода способствует распространению инфекции.
• Требуется объяснять ребенку, что расчесывать ранки нельзя. Надо следить за тем, чтобы ногти всегда были подстрижены, а ручки чистые.
• Нательное белье необходимо только из натуральных тканей, менять каждый день.
• Во время лечения исключается сладкое и мучное.

Не стоит допускать ребенка к другим детям, пока он не выздоровеет. И выполнять все предписания, назначенные доктором.

«Красная зеленка» Фукорцин – применение

Фукорцин, показания к применению которого включают самые распространенные виды повреждений кожного покрова, встречающиеся в быту и на природе, является практически универсальным антисептиком. Причем препарат эффективен как при уже развившемся инфекционном процессе, так и для его профилактики в случае высокого риска инфицирования бактериями или грибками. Если при перечисленных поражениях использовать Фукорцин, применение данного раствора поможет быстро купировать воспаление, предотвратит мокнутие и ускорит заживление.

Учитывая показания, Фукорцин возможно использовать для самолечения, однако при этом следует руководствоваться важными рекомендациями:

• раствор наносится точечно на очаги поражения посредством ватной палочки или ватного тампона;
• нельзя наносить средство на обширные участки кожи;
• недопустимо обрабатывать лекарством открытые раны (только края);
• после нанесения препарата вероятно ощущение неинтенсивного жжения и зуда, проходящее через пару минуток;
• обработку Фукорцином можно проводить 2-4 раза в сутки;
• использовать средство следует аккуратно, чтобы не испачкать одежду, предметы обихода, белье и т.д.

Фукорцин при ветрянке

Ветряная оспа (ветрянка) – вирусное заболевание, которое переносят в детском возрасте большинство людей. Характерный симптом патологии – появление генерализованной зудящей сыпи (вначале в виде розовых пятнышек, далее – в виде папул и везикул). Фукорцин применение для детей зачастую находит при данной болезни, но не с целью обезвреживания провоцирующего сыпь вируса, а для предотвращения вторичного бактериального инфицирования в результате расчесывания воспалительных элементов.

Фукорцином можно мазать только появляющиеся при ветрянке прыщики, не затрагивая здоровую кожу и слизистые оболочки, причем перед этим следует получить одобрение лечащего врача. Средство способно несколько приуменьшить зуд, ускорить заживление сыпи, которая при правильном подходе к лечению проходит бесследно. Кроме того, благодаря красящим свойствам препарата можно «помечать» новые элементы, чтобы проследить, когда они перестанут появляться. Так можно узнать, когда ребенку уже разрешено общаться со здоровыми детками без риска их заражения.

Фукорцин при стрептодермии

Высыпания при таком заболевании, как стрептодермия, вызываются стрептококками и продуктами их жизнедеятельности, проникающими в кожную толщу. В зависимости от тяжести поражения для лечения могут назначаться как системные антибиотические препараты, так и местные средства для непосредственной обработки очагов поражения. Раствор Фукорцин применение нередко находит и при этом заболевании.

Жидкость Кастеллани следует наносить на зоны высыпаний 3-4 раза в сутки, помня о том, что мочить поражения при данном заболевании запрещено во избежание распространения инфекции на другие участки и усугубления воспалительного процесса. Помимо того, при лечении Фукорцином стрептодермических поражений следует отказаться от обработки этим антисептиком периоральной области, орбитальной зоны, слизистых ротовой полости, носа и гениталий.

Фукорцин от грибка

«Красная зеленка» — эффективное средство против поверхностных грибковых поражений кожных покровов, вызываемых различными видами патогенных грибков. С этой целью препаратом рекомендуется обрабатывать затронутые инфекцией участки кожных покровов несколько раз в день до тех пор, пока кожа не приобретет здоровый вид и структуру. Если площадь поражения большая, следует отдать предпочтение другому наружному средству.

Что касается возможности применения раствора Фукорцин от грибка ногтей, то в данном случае препарат малоэффективен, т.к. не способен проникнуть сквозь толщу ногтевой пластины. Данный антисептик может использоваться лишь в целях профилактики грибкового поражения при травмировании ногтей (в случае неаккуратного состригания, отломов и т.п.), благодаря чему заживление произойдет скорее.

Фукорцин – применение в гинекологии

Многих интересует, можно ли Фукорцином пользоваться с целью терапии различных гинекологических проблем. Показания к применению препарата Фукорцин не предусматривают назначение его при патологиях женской половой сферы, но это не мешает его активному использованию. Так, лечение Фукорцином проводят при высыпаниях на гениталиях (генитальный герпес, кандидозный вульвит и пр.). Стоит отметить, что в данных случаях терапия не является особо эффективной, и лучше при подобных заболеваниях пользоваться специально предназначенными для их лечения медикаментами.

Опрелость у ребенка — чем лечить?

Можно использовать следующие методы для предотвращения и лечения опрелостей:

1. Часто менять подгузники

Когда у младенца появляется сыпь, родители должны стараться чаще менять подгузники. Влажные или загрязненные подгузники могут увеличить сыпь.

2. Использовать другие виды подгузников или стиральных порошков

Если у младенца возникает сыпь после использования подгузников, то кожа может быть чувствительной к определенному продукту. Например, конкретный бренд подгузника или детских салфеток может вызвать сыпь. Если используются тканевые подгузники, то моющие средства также могут отвечать за высыпания.

3. Позвольте коже дышать

Когда у младенца появляется сыпь, то необходимо в течение дня некоторое время не использовать подгузники, чтобы кожа подсохла.

5. Использование кремов и мазей

При опрелости родители могут использовать крема, содержащие оксид цинка. Необходимо нанести толстый слой крема на пораженную кожу и дать ей высохнуть.

6. Избегайте использования детских салфеток

Несмотря на то, что необходимо держать кожу ребенка чистой, детские салфетки могут вызвать раздражение

Если у младенца появилась сыпь, лучше обмывать кожу осторожно, используя мыло и воду

7. Удалите новые продукты питания из рациона

Введение новых продуктов обычно полезно, но некоторые кислые продукты, такие как цитрусовые и томаты, могут привести к тому, что моча и кал младенцев станут кислыми, а также могут  вызвать раздражение. Родители и воспитатели должны быть осторожны и вводить новые продукты в небольших количествах и следить за состоянием ребенка. Если появилась сыпь, необходимо удалить кислые продукты из диеты, пока сыпь не пройдет.

8. Использование мыла и моющих средств без запаха

Ароматические моющие средства для стирки, некоторые виды детского мыла и крема, а также пузырьковые ванны могут вызвать раздражение кожи.

9. Избегайте тщательной очистки кожи

Для младенцев с опрелостью крайне важно, чтобы кожа была чистой и сухой, но необходимо помнить, что кожу надо протирать нежно. Скрабирование или протирка кожи может вызвать раздражение и повреждать чувствительную кожу

10. Использовать овсяную ванну

Исследования показывают, что коллоидная овсянка уменьшает воспаление и раздражение, которые могут вызвать атопический дерматит и воспалительные состояния кожи. Коллоидная овсянка может уменьшить боль и зуд.

Причина опрелости у детей

Опрелость зачастую является типом контактного дерматита. Контактный дерматит возникает, когда кожа реагирует на следующие раздражители:

• моча;
• фекалии;
• подгузники;
• мыло;
• салфетки.

В некоторых случаях сыпь может быть результатом других причин, в том числе дрожжевых инфекций и себорейного дерматита.

Как происходит заражение стрептодермией

Любая форма стрептодермии имеет инфекционную природу, поэтому легко передается от больного к здоровому человеку. Заражение происходит разными путями:

• при рукопожатиях, поцелуях и объятиях – то есть при очень близком контакте с больным;
• при соприкосновении с любыми поверхностями, на которых остался след от больного человека – дверные ручки, поручни в общественном транспорте, тележки для продуктов в магазинах, общие полотенца, столовые приборы и так далее;
• при травмировании кожи – ссадины, царапины, укусы насекомых, порезы, ожоги и обморожения;
• при кашле и чихании – воздушно-капельным путем.

Если заболевший человек находится в большом коллективе – в детском саду, в школе, в спортивной секции и так далее, то эпидемическая вспышка заболеваемости может привести к карантинному режиму. Поэтому при выявлении больного, его сразу изолируют от других. И весь инкубационный период – 7-12 дней ведется наблюдение за контактировавшими с больным людьми.

Присыпки8

Присыпки представляют собой порошкообразные средства преимущественно на основе талька и крахмала. Их главная функция – впитывание влаги, контакт с которой провоцирует воспаление кожи. Большинство присыпок предназначено для профилактики опрелостей, но иногда в них добавляют экстракты лекарственных трав, противовоспалительные или антибактериальные компоненты. В этом случае их применяют и для лечения заболеваний кожи. Присыпку используют утром и вечером, нанося ее тонким слоем на чистую сухую кожу, при необходимости применяют и чаще.

В последнее время целесообразность присыпок обсуждается педиатрами из-за высокой вероятности вдыхания их малышом9. К тому же порошок собирается в глубине складок, не обеспечивая надежной защиты всей поверхности кожи. Все чаще рекомендуется заменять присыпки мазями, которые надежно защищают кожу10. При одновременном использовании крема и присыпки следует помнить о том, что тальк может впитать воду из крема, и оба средства не сработают.

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или «опрелости» — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности. 

Фото 1. Простой пеленочный дерматит

Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности. 

Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков. 

Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра. 

Как выбрать крем под подгузник

От правильного выбора такого товара зависит состояние кожи младенца. Мы расскажем Вам, какие моменты следует учитывать при поиске подходящего продукта.

Состав

Это очень важный пункт, т. к. детский крем должен иметь максимально щадящий состав с натуральными ингредиентами. Обилие химических веществ могут нанести вред нежной коже ребенка, не способной еще противостоять негативному воздействию токсических продуктов. Что должно входить в состав хорошего средства?

• Ланолин – смягчает, увлажняет и питает. Такое вещество не только насыщает влагой, но и задерживает ее внутри тканей. Также такой ингредиент ускоряет регенерацию, что способствует быстрому заживлению опрелостей.
• Цинк – всем известный компонент, который отлично подсушивает. Также он обладает антибактериальным эффектом и позволяет нейтрализовать развивающуюся инфекцию. Кроме того, крем с цинком в составе рекомендован при наличии повышенной жирности кожи.
• Календула – лучший природный антисептик, который призван успокоить раздраженную кожу и не позволить воспалению распространиться на соседние ткани.
• Ромашка – лучший продукт для человека в любом возрасте. Хотите успокоить, увлажнить и напитать нежную кожу? Приобретите крем, в состав которого включена ромашка.
• Пантенол – данный компонент также известен всем своими регенерирующими и ранозаживляющими свойствами.
• Экстракт коры дуба призван помочь справиться с небольшими повреждениями и снять воспаление.
• Аллантоин – такое вещество часто включают в состав ухаживающих продуктов. Этот ингредиент обладает пленкообразующим эффектом. Помимо этого, он способен подлечить небольшие царапины.
• Череда – мощнейшее противомикробное средство для малышей. Также такой ингредиент избавляет от аллергии, восстанавливает кожу и стимулирует работу иммунных сил организма.
• Витамины – нередко производитель обогащает свой продукт подобными ингредиентами. Без сомнения, витамины хороши, но учитывайте возможные аллергические реакции у малыша.

Возрастная категория

Любой детский продукт обязательно должен соответствовать возрасту ребенка, т. к. содержание активных компонентов для каждого периода развития ребенка разное. Перед покупкой крема прочтите маркировку на упаковке. Что касается пола, то большинство товаров универсальны – они подходят мальчикам и девочкам.

Крем или присыпка

Многие мамы озадачиваются вопросом, что лучше – жирный крем или присыпка с тальком? Большинство педиатров рекомендуют для лечения опрелостей использовать именно крем или мазь. Сухая присыпка способна пересушить кожу ребенка, а ее крупные частицы способны даже травмировать ткани. Кроме того, дисперсная пыль, высыпающаяся из упаковки, может раздражать слизистые оболочки малыша.

Меры предосторожности

Если после применения мази состояние ребенка не улучшается, а площадь повреждения становится все больше, мы настоятельно советуем обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит подходящее средство и выявит точную причину раздражения. Не занимайтесь самолечением, особенно, если на коже появился белесый налет. Возможно, это грибок, и без специфической терапии уже не обойтись.

Диагностика стрептодермии

При кожных заболеваниях надо обращаться за медицинской помощью. Врач направит на анализы и сможет подтвердить диагноз. От этого зависит схема лечения и ее эффективность. Методы диагностики таковы:

• Анамнез. Вначале дерматолог задает вопросы, когда началось заболевание. Он спросит также о вредных привычках, хронических заболеваниях, о социально-бытовых условиях и так далее.
• Врач осматривает пораженные участки, оценивает локализацию, вид высыпаний, степень распространённости.
• Бактериологическое исследование. На бактериологический посев берется содержимое папул, язвочек. Во время этого теста специалист также определяет чувствительность бактерии к тем или иным антибиотикам. Это помогает сделать правильный выбор препарата для лечения.

Дополнительные анализы делают при необходимости. Это может быть общий и биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, кровь на сифилис и ВИЧ. Общий анализ мочи и анализ кала на яйца глистов.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Детский крем от опрелостей

Детские крема от опрелостей отличаются от мазей более легкой текстурой, так как представляют собой эмульсию из масла и воды. Они быстрее впитываются, но оказывают не такое сильное и продолжительное действие, хотя часто содержат те же вещества, что и мази. Поэтому детские косметические кремы обычно используют для профилактики опрелостей, а продаются они в магазинах, тогда как мази для малышей можно обычно приобрести только в аптеках.

Кремы от опрелостей для детей увлажняют кожу, делая ее более устойчивой к раздражающему действию влаги и аммиака, входящего в состав мочи и испражнений. Для здоровой кожи такой защиты вполне достаточно, но при повреждениях и признаках воспаления крем заменяют на мазь7.

Какие степени опрелостей бывают

Врачи выделяют 3 степени пеленочного дерматита:

• 1 степень. Самая легкая стадия, при которой заметны лишь небольшие покраснения или сыпь. На коже отсутствуют повреждения, а малыш не проявляет никаких признаков беспокойства.
• 2 степень. Покраснения становятся ярче, в дополнение к ним появляются микротрещины и небольшие гнойнички. Ребенок пытается тянуться руками к поврежденным участкам кожи, капризничает, плачет, когда вы меняете подгузник или одежду.
• 3 степень. Покраснение очень интенсивное, место опрелости покрыто гнойниками и язвами, из трещин на коже выделяется жидкость. Малыш постоянно плачет, становится чрезмерно беспокойным, так как боль мешает ему спать, кушать, бодрствовать.

Если с опрелостями легкой формы родители справляются самостоятельно, то при появлении более серьезных симптомов следует немедленно обратиться к педиатру. Только он сможет точно поставить диагноз, определить степень развития заболевания и подскажет, чем лечить опрелости у новорожденных. Пожалуйста, никогда не выполняйте функции врача самостоятельно, иначе можете столкнуться с осложнениями и ненужными побочными эффектами.

Стрептодермия у беременных

Беременность приводит к гормональной перестройке организма и к снижению иммунитета, так как организм бросает свои силы на развитие малыша в утробе матери. В этот момент женщина может заболеть стрептодермией.

Особенности протекания болезни у будущих мам:

• Если болезнь не имеет осложнений, она не опасна для ребенка. Заражение плода возможно лишь при попадании стрептококка в кровяное русло женщины.
• Инфекция может попасть ребенку во время родов, кожа малыша не имеет защиты от стрептококка. Болезнь вызывает осложнения и очень опасна для младенца.

Вот почему так важно вовремя пролечиться, до появления ребенка на свет. Врачи подбирают щадящую схему терапии

Препараты не опасны для малыша, но вполне эффективны. Предпочтение отдается кремам и мазям. Самостоятельный выбор средств категорически запрещается. Необходимо согласовать с врачом.