Тератозооспермия и инсеминация

Тератозооспермия. Что это такое?

Тератозооспермия — повышенное содержание морфологически аномальных сперматозоидов.

Морфологические особенности сперматозоидов имеют огромное значение для успешного оплодотворения. Прямо как в жизни: предпочтение отдается лучшим. Понятно, что успеха в итоге добьется один, но чем больше выбор, тем больше шансов на оплодотворение. Абсолютно неуспешны клетки, имеющие дефекты головки, шейки, жгутика или комбинацию дефектов — их оплодотворяющий потенциал низкий. Кроме того, не исключается и аномалия ДНК. Поэтому при анализе спермы проводят оценку частоты встречаемости аномалий строения сперматозоидов.

Диагностика и методы лечения тератозооспермии

Для диагностики проводится анализ спермы, в ходе которого определяется индекс тератозооспермии: соотношение числа дефектов к числу сперматозоидов с аномалиями.

Помимо спермограммы назначается УЗИ органов мошонки, предстательной железы, берутся анализы на гормоны, проводятся генетические тесты. Врач-андролог исследует не только половые органы, но и оценивает состояние организма пациента в целом, изучает его образ жизни, медицинскую историю.

Лечение болезни

Курс медикаментозной терапии направлен на лечение выявленных хронических и инфекционных заболеваний, которые прямо или косвенно влияют на качество спермы. Акцент делается на здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, организацию правильного питания.

Для ежедневного рациона доктор предписывает употребление биологических добавок и витаминов (в чистом виде полезны фолиевая кислота, L-карнитин), натуральных продуктов (мёда, орехов), которые улучшают сперматогенез, оказывают общеукрепляющее действие.

Андрологи МЖЦ подбирают лечебный курс индивидуально, акцентируя внимание пациента на чётком соблюдении всех рекомендаций.

После терапии спермограмма проходится повторно. Если её результаты не изменились или улучшились незначительно, доктор рекомендует провести искусственное оплодотворение.

Астенотератозооспермия. Симптомы

К сожалению, симптомы астенотератозооспермии отсутствуют. Мужчина не имеет никаких жалоб, и его эякуляторная функция не страдает. Если говорить о астенотератозооспермии, то единственным симптомом и жалобой является невозможность зачатия. Это является поводом для обращения к врачу и обследования. Без специально проведенного анализа (спермограмма) поставить диагноз астенотератозооспермия невозможно.

Если присутствует воспалительный процесс (например, у мужчины диагностирован простатит, орхит, эпидидимит или везикулит), то появляются симптомы, характерные для этих заболеваний, а в спермограмме отмечается астенозооспермия, пиоспермия (повышенное количество лейкоцитов). В норме в 1 мл спермы допустимое количество лейкоцитов — до 1 млн. В данном случае воспалительный процесс и пиоспермия становится причиной астенотератозооспермии. Если в анализах астенотератозооспермия, пиоспермия, то врач назначает посев спермы для выявления возбудителя, кроме того, определяется чувствительность к антибиотикам с целью наиболее эффективного лечения.

Что показывает при этом заболевании спермограмма

При тератозооспермии в семенной жидкости обнаруживается большое количество дефективных спермиев, непригодных для оплодотворения.

При тератозооспермии на спермограмме обнаруживается большое количество неполноценных спермиев:

• • с изменённой головкой — большой, маленькой, или ассиметричной. Могут наблюдаться изменения в хроматине, отвечающем за передачу генетической информации, и акросоме необходимой для слияния с яйцеклеткой;
  • с шейкой, несущей сразу две головки. Эта часть спермия может иметь нестандартную изогнутую форму, быть слишком длинной или короткой;
  • с патологическими цитоплазматическими каплями – такие измененные спермии называют космонавтами;

• с короткими, спиралевидными или закрученными жгутиками;
• с несколькими аномалиями одновременно.

Причины

Ухудшение качества спермы может быть вызвано нездоровым образом жизни, а также некоторыми заболеваниями: инфекционными, эндокринными, генетическими. К тератозооспермии приводит:

Гипогонадизм. Характеризуется снижением количества мужских половых гормонов. Диагноз устанавливается только у пациентов молодого возраста. У пожилых мужчин снижение уровня тестостерона является физиологическим. Это явление называют не гипогонадизм, а возрастной андрогенный дефицит.

Хламидийная инфекция. Хламидии чаще вызывают бесплодие у женщин, чем у мужчин. Но у пациентов мужского пола они тоже негативно влияют на фертильность, особенно если проникают в яички. У больных хламидиозом часто отмечается не только тератозооспермия, но также уменьшение подвижности и количества сперматозоидов.

Генетический фактор. Иногда у мужчин выявляется необъяснимая тератозооспермия. Установлена роль наследственного фактора в её развитии. Такая тератозооспермия обычно коррелирует с нарушением подвижности сперматозоидов. Хуже всего ситуация при делеции Y-хромосомы в месте локализации азоосперматического фактора. У таких мужчин отмечаются тяжелые нарушения в спермограмме. Мутация передается потомству.

Оксидативный стресс. По мнению некоторых авторов, является причиной до 80% случаев тератозооспермии неустановленной этиологии. Оксидативный стресс развивается в результате несоответствия содержания активной формы кислорода и антиоксидантной способности эякулята. Свободные радикалы повреждают мембраны сперматозоидов и их генетический материал. Они инициируют гибель половых клеток.

Хронический простатит. Один из факторов, который способен спровоцировать оксидативный стресс. В сперме здорового мужчины содержится множество антиоксидантов. Они нейтрализуют свободные радикалы, тем самым защищая сперматозоиды от повреждения. Но при простатите функция предстательной железы нарушается, угнетается выработка её секрета, меняется состав. Антиоксидантов становится меньше, что ведет к повреждению половых клеток.

Внешние и внутренние факторы. Оксидативный стресс развивается не только по причине недостаточности антиоксидантов, но также в случае избыточного образования свободных радикалов. Они могут образоваться в очень большом количестве при воздействии негативных факторов внешней среды, вредных привычек, медицинских препаратов и т.д. Поэтому коррекция образа жизни хорошо сказывается на качестве спермы. На количество патологических форм сперматозоидов наибольшее влияние оказывает алкоголь, экология, курение, кофеин, гиподинамия, неполноценное питание, ожирение, стресс и хронические соматические болезни.

Азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия: где вылечить

Устранением любых видов бесплодия, в том числе и мужского, успешно занимается «Центр ЭКО» в г. Псков. Клиника «Центр ЭКО» имеет большой опыт в диагностике и лечении таких заболеваний, как азооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия и других, вызывающих бесплодие. Кроме того, наша клиника проводит все протоколы ЭКО в случае невозможности естественного зачатия. В клинике «Центр ЭКО» в г. Псков работает высококвалифицированный персонал, который сможет ответить на все вопросы пациентов. Для записи на консультацию достаточно связаться с клиникой по телефону, указанному на сайте.

Тератозооспермия и беременность после процедуры искусственного оплодотворения

Если в процессе диагностики не были выявлены конкретные причины тератозооспермии, а консервативная терапия не дала должного эффекта, пациентам рекомендуется проведение вспомогательных репродуктивных технологий. Легкая форма тератозооспермии требует применения искусственной инсеминации, которая значительно увеличивает шансы на наступление беременности. При наличии большого количества патологических сперматозоидов в спермограмме необходимо проведение более серьезных вспомогательных репродуктивных методик, например, ЭКО с применением ИКСИ или ИМСИ. Эти методы считаются наиболее эффективными для лечения тератозооспермии с патологией головки. ЭКО с ИКСИ предусматривает тщательный отбор сперматозоида для оплодотворения с его последующим введением в цитоплазму яйцеклетки. Однако, перед тем, как идти на ЭКО с ИМСИ или ИКСИ, мужчинам рекомендуется улучшить качество сперматозоидов, используя консервативное лечение тератозооспермии. Это позволит существенно увеличить шансы на успех.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Лечение тератозооспермии

Лечение назначается по результатам анализов и полностью зависит от причины патологии.

Варикоцеле, воспаление в яичках. Для нормального сперматогенеза нужен температурный режим примерно на три градуса ниже, чем у человеческого тела. Но в некоторых случаях температура в мошонке увеличивается. Это происходит:

• при варикоцеле, когда яичко перегревается кровью из разросшейся венозной сети;
• при воспалительных заболеваниях полового аппарата, ведь местное повышение температуры — один из признаков воспаления;
• при застойных явлениях в половом аппарате.

Чтобы сперматогенез протекал нормально, нужно убрать расширенные вены на яичке, выявить и пролечить хронические половые инфекции и воспалительные процессы. Ликвидация воспалительных очагов и варикоцеле в 90% случаев приводит к улучшению показателей спермограммы.

Гормональные проблемы. Иногда проблема кроется в недостаточном количестве тестостерона. В этом случае после сдачи анализов проводится коррекция уровня гормонов. В гормональном сбое бывает виноваты щитовидная, поджелудочная железа или надпочечники.

Чтобы выяснить эффективность гормонотерапии, назначается повторная спектрограмма. Если количество дефектных спермиев снизилось, можно надеяться на излечение.

Если после лечения количество измененных спермиев остаётся высоким, рекомендуется беременность методом ЭКО. Это убережёт пару от рождения неполноценных детей.

Лечение аспермии

Медикаментозная терапия помогает в 30% случаев. С её помощью предотвращается ретроградная аспермия.
Антибактериальное лечение помогает ликвидировать возбудителей.
Хирургическое вмешательство нужно при обструкции семявыводящих протоков.
При отсутствии эффекта от лечения для поддержки репродуктивной функции используют такие методы, как выделение спермы из постэякуляторной мочи или забор её из мочевого пузыря. Для этого катетер вводят в мочевой пузырь, после чего мужчине нужно вызвать эякуляцию и опорожнить мочевой пузырь.

Аспермия – это серьёзный диагноз, однако строгое выполнение рекомендаций поможет достичь нужного эффекта. При его отсутствии после исчерпывающего лечения в тяжёлых случаях используют донорскую сперму.

Вопросы пациентов

Какую диету соблюдать при тератозооспермии?

Женя Е.

Муж уже несколько дней принимает лекарства против тератозооспермии. Но хотелось бы больше гарантий. Мы слышали, что при соблюдении определенной диеты результат выздоровления выше. Что из продуктов помогает справиться с аномальным развитием сперматозоидов?

Ответ

Добрый день, Женя! Очень эффективно при тератозооспермии парное молоко, смешанное с толчеными орехами – на стакан молока пять грецких орехов и щепотку измельченного столетника. Пить нужно 1-2 раза в день. Одновременно с тем надо воздержаться от кофе, алкоголя, жирной пищи, маринованной консервации, майонеза, фаст-фуда и газированных напитков с подсластителями и красителями. Полезными будут зеленые овощи и фрукты.

Ещё вопросы

Причины тератозооспермии

Разновидностей причин, приводящих к тератозооспермии множество. К ним относят:

1. патологии яичек и придатков в результате

• вирусных инфекций (напр., паротит);
• бактериальных инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея);
• патологии сосудов (варикоцеле);
• опухолей (доброкачественные, злокачественные);

2. патологии семявыносящих протоков

• обструктивные (опухоли, кисты, послевоспалительные спайки);
• необструктивные;

3. внешние вредные факторы воздействия (несбалансированное питание, обедненное витаминами, белковое голодание, ионизирующие излучения, высокие температуры);

4. гормональные нарушения (патологии щитовидной железы, низкий уровень мужских гормонов);

5. наследственные патологии.

Уродству может быть подвержена абсолютно любая составляющая мужских гамет. Исходя из локализации патологи, медицина рассматривает три варианта аномалий.

1. Аномалии головки. Они могут касаться размера (большая, маленькая), количества (более одной); формы (бесформенная, круглая, коническая), акросомы или хроматина. Уродства в данной части сперматозоида могут мешать спермию проникнуть в яйцеклетку. В случае наступления беременности, такие патологии могут спровоцировать развитие пороков плода, прерывание беременности на ранних сроках или ее замерший вариант.

2. Аномалии шейки. Эта часть гаметы может несимметрично прикрепляться, превращая угол крепления в тупой. Также может наблюдаться истончение или утолщение ее средней части.

3. Аномалии хвостика могут касаться их количества (удвоенное, множественное), величины (укороченный), строения (скрученный, наклоненный под аномальным углом). Последняя деформация считается наиболее распространенной. В результате нее у мужской половой клетки нарушается подвижность, а так как этот фактор является основополагающим при транспортировке сперматозоида по женским половым путям к яйцеклетке, то шансов на оплодотворение у обездвиженных или плохо движущихся клеток практически нет.

Как вылечить тератозооспермию?

Часто задают вопрос «Как вылечить тератозооспермию?». Лечение начинается с устранения причин, вызывающих ее. Это может быть устранение вредных факторов воздействия на производстве, изменение образа жизни, питания, отказ от алкоголя и курения, лечение инфекций половых путей. При наличии варикоцеле или обструктивных патологий семявыносящих протоков необходимо хирургическое лечение. Специфическая этиотропная терапия этой патологии на сегодня отсутствует, но диагноз тератозооспермии не является приговором. Назначается фолиевая кислота, спермактин, L-карнитин, янтарная кислота альфатокоферол и другие препараты. Назначается массаж физиопроцедуры. При необходимости, следует рассматривать варианты ИКСИ или ЭКО.

Супругам следует помнить, что инсеминация при тератозооспермии — спермой с большим содержанием патологических сперматозоидов вызывает почти у 50% случаев нарушения развития плода. Тератозооспермия является одной из частых причин замирания беременности и выкидышей на ранних сроках. Поэтому, при наличии в сперме высокого содержания содержание морфологически измененных сперматозоидов, следует планируемую беременность отложить на период лечения мужчины.

При необходимости, следует рассматривать варианты ИКСИ или ЭКО. Для проведения инсеминация при тератозооспермии по этим технологиям отбираются только не имеющие дефектов сперматозоиды, что существенно повышает шансы на рождение здорового ребенка.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Лечение патологии

Первый этап лечения данного заболевания заключается в устранении инфекционных и хронических заболеваний органов малого таза, косвенным или прямым образом связанных с ухудшением качества сперматозоидов.

Немаловажно в ходе терапии уделить внимание исключению застоя кровообращения в малом тазу, т.е. исключить малоподвижный образ жизни. Врачи, как правило, рекомендуют пациенту спортивные упражнения, бег, плавание и другие виды физической активности

Врачи, как правило, рекомендуют пациенту спортивные упражнения, бег, плавание и другие виды физической активности.

С целью минимизации интоксикации организма мужчина должен исключить:

• употребление алкогольных напитков;
• табакокурение;
• прием сильнодействующих лекарственных средств;
• контакт с вредными химическими веществами и т.д.

Кардинальным образом следует изменить и привычный рацион питания: отказаться от употребления жирных продуктов, увеличить количество растительной пищи (овощей, ягод, фруктов), бобовых, а также есть как можно больше морепродуктов.

Кроме того, врач может порекомендовать принимать следующие витаминные комплексы и биологически активные добавки:

• фолиевую и янтарную кислоту;
• спермактин;
• спеман;
• верону.

В целом, тератозооспермия не требует лечения ни с помощью медикаментозной терапии, ни с применением хирургических методов. Терапевтический курс должен составляться индивидуально для каждого пациента. При отсутствии эффективности проведенных мероприятий, пациенту может быть предложено лечение бесплодия с помощью современных методов вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ или ИМСИ, либо ЭКО с использованием донорской спермы.

Клиника «Центр ЭКО» в Калининграде предлагает новейшие методы диагностики и лечения любой патологии мужской и женской репродуктивной системы.

Современное медицинское оборудование плюс огромный практический опыт врачей высшей категории являются гарантом излечения и достижения долгожданной цели – стать родителями крепкого, здорового малыша.

Формы

Как уже говорилось, сперматозоиды при проведении спермограммы проходят жесткий отбор. Поэтому выявленные аномалии и сочетания этих аномалий формируют индивидуальную клиническую картину — у каждого мужчины с таким диагнозом формы нарушений свои. Какими бывают патологические спермии?

• Аномальные головки: маленькие или очень большие головки сперматозоидов, сдвоенные, деформированные, с наличием вакуолей. Эти нарушения считаются одними из самых неблагоприятных, с точки зрения последствий для женщины и ребенка, но способность к оплодотворению сохраняется, если не поврежден хвостик.

• Аномальные шейки спермиев: толстые или тонкие шейки, искривленные шейки. Это самая благоприятная форма нарушений, которая хорошо поддается лечению, после которого пара сможет забеременеть без вмешательства репродуктивных технологий.

• Аномальные хвостики: двойные, более короткие, толстые, закрученные, полное отсутствие хвостика. Такие клетки не могут нормально двигаться, чтобы достичь яйцеклетки. Чаще всего при такой патологии зачатия не происходит вообще.

Характеристики нормальных сперматозоидов

У сперматозоида с правильным строением головка должна быть круглой или овальной, длина и ширина соотносятся друг с другом в пропорции от 2:1 до 4:3.

Выделяют три элемента строения сперматозоида:

1. Акросома. Это маленький мембранный пузырек, который содержит ферменты, разрушают оболочку яйцеклетки, то есть необходимы для процесса оплодотворения. Пузырек располагается впереди ядра, занимая ориентировочно его половину.
2. Шейка. Она должна быть в полтора раза длиннее головки.
3. Хвост. У сперматозоидов с правильным строением он ровный, прямой. Соотношение длины головки к длине хвоста – от 1:9 до 1:10.

Этиология аспермии с отсутствием сперматозоидов в эякуляте

Второе название такого заболевания – азооспермия. В 20% всех случаев мужского бесплодия оно является причиной бесплодия. Секреторная форма аспермии возникает при отклонении на стадии формирования яичек. По этой причине вылечить такую аспермию практически невозможно. Ещё в ряде причин возникновения такой формы заболевания размещаются употребление наркотиков и алкоголя, приём антибиотиков и стероидов, химиотерапия, гормональный дисбаланс.

Обструктивная форма азооспермии возникает при наличии травмы, варикоцеле, инфекционных заболеваний, эпидидимита.

Самая сложная форма аспермии с отсутствием сперматозоидов – это совокупность характеристик необструктивной и обструктивной форм.

Лечение тератозооспермии

Началом лечения становится этиотропная терапия, которая направлена на устранение причин патологии

Важно убрать интоксикацию, воздействие высоких температур и начать сбалансировано питаться. Вместе с этим вылечиваются инфекционные заболевания

Если выявлены закупорки семявыносящих канальцев, то проводится хирургическое лечение с устранением обструкции и восстановлением их проходимости. Для лечения заболевания врач может назначить курсовое лечение следующими препаратами: спермактин, янтарная кислота, альфатокоферол, фолиевая кислота, карнитин. Они, как правило, дают положительный результат. Если традиционные методы лечения остаются неэффективными, то на помощь придет протокол экстракорпорального оплодотворения.

Тератозооспермия ни в коем случае не является приговором. Тщательное обследование и прохождение комплекса лечебных мероприятий, назначенных урологом-андрологом, в разы повысят шансы мужчины стать отцом полноценного ребенка.

Виды

Обструктивная азооспермия

При данном виде азооспермии выработка сперматозоидов происходит, но их выход при этом невозможен. Чаще всего непроходимость наблюдается в области придатка яичка. Проблема может появиться со временем из-за травм, операций или воспалительных процессов. Также встречаются аналогичные врожденные дефекты.
Спермограмма при обструктивной азооспермии показывает наличие незрелых сперматозоидов, что и указывает на блокаду. При этом яички обладают нормальной формой и размерами, однако при осмотре обнаруживается, что эпидидимис (придаток) слишком большой из-за того, что в нем находится большое количество сперматозоидов.
Нередко данная проблема указывает на полное отсутствие протока, в этом случае количество спермы небольшое. Постановка диагноза осуществляется на основе трансректального узи и, в первую очередь, рентгена.

Секреторная (необструктивная) азооспермия

В этом случае спермии в яичках не вырабатываются в принципе. Проблема часто сопровождается варикоцеле, орхитом, двусторонним крипторхизмом. Болезнь также присутствует у пострадавших от воздействия радиации, тяжелых металлов или пестицидов.
К необструктивной азооспермии приводит гипогонадизм (снижение уровня гонадотропных гормонов). У больных, страдающих от данной проблемы, женоподобная внешность, сниженное оволосение, небольшие мягкие тестикулы, вторичные половые признаки неразвиты. Исследование крови показывает недостаток лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
В некоторых случаях выработка сперматозоидов происходит, однако в небольшом количестве, и этого недостаточно для семяизвержения. Для диагностики используется биопсия яичек, причем забор материала осуществляется из нескольких участков. Также необходимо дважды провести исследование образца спермы (спермограмму)– во второй раз через два часа после первого, поскольку иногда в сперме обнаруживается незначительное количество сперматозоидов.

Временная азооспермия

Возникает на фоне стрессовых для организма ситуаций, при выздоровлении, приеме некоторых лекарственных препаратов. Также снижение функции половых желез может быть вызвано употреблением наркотиков, алкоголя, курением табака, чрезмерной частотой половых актов (в этом случае больному рекомендуется временное воздержание для восстановления репродуктивной функции).