15 лучших витаминов для беременных

Самочувствие будущей мамы и болезни 2-го триместра

По мере роста животика меняется и организм женщины. Матка увеличивается в размерах, и после 12-14-й недели выходит из малого таза. При этом связки еще не растянулись, из-за чего могут возникать боли живота во втором триместре.

Связочные боли, которые как будто тянут матку вниз, неопасны. Они не угрожают здоровому течению беременности. Однако если тянет живот и возникают дискомфортные и тем более болезненные ощущения, необходимо обязательно посетить врача, даже если дата очередного визита еще не подошла.

У болей внизу живота может быть множество объяснений. Кроме растяжения связок, их могут вызывать безобидные и естественные схватки Брекстона-Хикса, которые обычно свидетельствуют о переутомлении женщины, потребности в отдыхе или смене положения тела.

Болями могут проявляться и опасные состояния. Например, тонус матки во 2-м триместре, при котором существует угроза преждевременных родов. Или воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, что требует консультации специалиста и лечения.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

При возникновении болей внизу живота посетить врача будет не лишним. Обязательно это нужно сделать при:

• обильных или непривычных по цвету и консистенции выделениях во 2-м триместре (белых, зеленоватых, творожистых);
• повышении температуры тела без признаков простуды или вирусного заболевания;
• кровянистых выделениях;
• острой боли.

Увеличившаяся матка давит на внутренние органы, что может приводить к обострению хронических заболеваний или развитию специфичных состояний беременных

Могут усилиться проявления геморроя, поэтому для предупреждения запоров во 2-м триместре крайне важно соблюдать здоровую диету, богатую овощами и фруктами. И не забывать о физической активности — она тоже стимулирует моторику кишечника

Могут беспокоить и другие проблемы.

Отеки. Возникают обычно к вечеру, если женщина проводит на ногах весь день. Несмотря на то, что в декретный отпуск уходят только после 30 недель, уже в этот период будущей маме требуется больше отдыхать. Если есть возможность прилечь днем, нужно положить ноги на подушку, приподняв их чуть выше уровня головы. Если такой возможности нет, от отеков 2-го триместра помогут избавиться компрессионные чулки. Они также снижают риск обострения или развития варикозного расширения вен.

Цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре может развиваться из-за анатомических изменений, резких ограничений питания, переохлаждения. Он проявляется болью и резью при мочеиспускании, в моче могут наблюдаться следы крови. Диагностируют его по анализу мочи, в которой выявляются лейкоциты. Если при посеве мочи обнаруживаются микроорганизмы, врач назначает антибиотики. Цистит при беременности 2-го триместра может приводить к серьезным осложнениям: хроническому воспалению или развитию пиелонефрита — воспалению почек. Для его профилактики нужно полноценно питаться и регулярно, по назначению врача, сдавать анализ мочи. Это станет профилактикой еще одного грозного заболевания беременных — бессимптомной бактериурии, которая может протекать совершенно незаметно. И обернуться развитием цистита или пиелонефрита.  

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Молочница. Обильные, творожистые или с зеленцой влагалищные выделения возникают на фоне роста грибковой микрофлоры. Несмотря на дискомфорт, которые они доставляют, врачи не считают молочницу заболеванием. Скорее — дисбактериозом, который может возникать как в кишечнике, что проявляется нарушениями стула и дискомфортом в животе, так и во влагалище. Это состояние типично для будущих мам. Из-за гормональных изменений среда влагалища меняется. Из кислой, подавляющей грибковую микрофлору, она становится щелочной, что позволяет грибкам активно размножаться.

Для нормализации кишечной микрофлоры используют препарат «Пимафуцин». Для местного применения назначают препараты «Пимафуцин», лактобактерии и бифидобактерии в виде свечей. В 90% случаев молочница у беременных проходит сама, но после 37-й недели в обязательном порядке проводится санация влагалища для предупреждения заражения плода грибковой инфекцией при прохождении по родовым путям.

Что рекомендует ВОЗ во время беременности

Второй постулат, обязательный: фолиевая кислота и препараты железа — это основа здоровья будущего малыша. Препараты фолиевой кислоты, которые по цене финансово доступны любой женщине, а также препараты железа, рекомендованы ВОЗ.

Почему?

Фолиевая кислота. Причиной врождённых дефектов развития нервной трубки (например, пороков развития позвоночника, по причине которых может встать вопрос о возможном прерывании беременности) может быть дефицит фолиевой кислоты. Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что приём фолиевой кислоты до и во время беременности предотвращает их развитие.

Железо. Более 40% беременных женщин в мире имеют анемию. Половина из этих анемий вызвана дефицитом железа. Во время беременности железодефицитная анемия вследствие увеличенного расхода железа на построение клеток малыша прогрессирует, что может сказаться и на ребёнке (недостаток кислорода и анемия после рождения), и на здоровье мамы, вплоть до развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма.

Сколько?

Ниже приведены общие рекомендации по дозировке, рекомендованные ВОЗ

Еще раз обращаем ваше внимание, что прием можно начинать только после консультации с врачом и индивидуального назначения для каждой беременной женщины, с учетом имеющихся противопоказаний

Фолиевая кислота: 400 мкг ежедневно с того момента, когда женщина начинает пытаться забеременеть и до 12 недель беременности.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что приём фолиевой кислоты необходимо начинать сразу же, как только в семье встаёт вопрос о планировании малыша. И, по рекомендациям врачей, принимать фолиевую кислоту нужно начать за 2–3 месяца до плановой отмены гормональных контрацептивов или прекращения использования других противозачаточных средств

Женщинам, у плода которых диагностирован дефект нервной трубки, и женщин, которые ранее родили ребенка с дефектом нервной трубки, препараты фолиевой кислоты рекомендуются в более высоких дозах — 5 мг фолиевой кислоты ежедневно.

Железо: 30–60 мг элементарного железа в сутки (60 мг элементарного железа содержится в 300 мг гептагидрата сульфата железа, 180 мг фумарата железа или 500 мг глюконата железа).

Если побочные эффекты при приёме препаратов железа (чаще всего это запоры и явления желудочного дискомфорта) затрудняют его ежедневный приём беременной, железо можно принимать в дозировке 120 мг элементарного железа один раз в неделю. Эквивалентом 120 мг элементарного железа являются 600 мг гептагидрата сульфата железа, 360 мг фумарата железа или 1000 мг глюконата железа.

Нужно ли беременным принимать витамины: данные ВОЗ (FAO/WHO), Института Медицины США (IOM) и EFSA (Европейское агентство по безопасности продуктов питания)

В интернете существует много противоречивой информации о том, пить или не пить витамины. Есть мнение, что достаточно просто полноценно питаться. Как же разобраться в этом вопросе?

Исследования последних лет свидетельствуют о широком распространении дефицита отдельных витаминов и микроэлементов среди беременных и кормящих женщин во всем мире. У 80 % женщин независимо от возраста, места проживания и социального статуса наблюдается сочетанный дефицит трех и более витаминов. Последнее масштабное исследование нутритивного статуса в Российской Федерации проводилось Институтом питания в 2001–2011 годах. В ходе него были выявлены дефициты по ряду витаминов: по фолиевой кислоте (у 85 % обследованных), по железу и витамину С (у 30 %), по йоду и кальцию (до 100 %). Исследование у беременных женщин, проведенное в 2006–2017 годах Институтом питания показало, что наиболее распространены дефициты витамина D и Е, а также фолиевой кислоты, витаминов В2 (рибофлавина) и В6 (пиридоксина). Даже при сбалансированном питании рацион продуктов не в состоянии обеспечить все возрастающие потребности организма необходимым количеством витаминов, т. к. их потеря при хранении, тепловой обработке продуктов составляет от 30 до 90 %.

Потребности в нутриентах в период беременности и кормления грудью возрастают. Именно витамины, минералы и микроэлементы способствуют изменению размеров и функциональной активности органов и систем матери во время беременности, нормальному формированию плаценты и развитию плода.

Эти возросшие потребности примерно одинаковы во всех нормативных документах. А вот в необходимом дополнительном количестве витаминов и микроэлементов ведущие мировые организации дают немного различные рекомендации. Это естественно, ведь в каждой стране могут быть свои национальные особенности и пищевые привычки.

Подводя итоги, можно сделать следующие выводы:

• вне зависимости от качества питания и физического состояния все женщины должны принимать фолиевую кислоту (витамин В₉), которая снижает риск развития пороков центральной нервной системы у плода;
• кальций, йод, железо, витамин D и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты являются особенно важными нутриентами для благоприятного течения и исхода беременности, в разных странах они входят в перечень рекомендованных;
• при несбалансированном питании женщины прием поливитаминных комплексов помогает снизить риск развития анемии беременных и появления на свет ребенка с малым весом (или преждевременных родов).

Точно сказать, нужны ли витамины и какие именно, должен врач. В случае необходимости он подберет подходящий витаминный комплекс.

Поливитамины во время беременности

Первый постулат, он же самый главный — рекомендации Всемирной организации здравоохранения и ведущих докторов, которые сегодня ведут самые сложные беременности у жительниц Екатеринбурга (в частности, это врачи Екатеринбургского клинического перинатального центра и Центра семейной медицины) единогласны и несколько неожиданны для тех, кто хочет «подстелить себе соломки».

Звучат они следующим образом: во время беременности и при подготовке к ней сегодня применяются монопрепараты отдельных витаминов и микроэлементов. Заниматься профилактикой «всего и сразу» путём приёма поливитаминов не рекомендуют и ВОЗ, и практикующие врачи. При этом отдельные витамины и микроэлементы назначаются только врачом, после проведенного обследования, в дозировке, подобранной строго индивидуально каждой конкретной беременной.

Исследования, неоднократно проведённые ВОЗ, в которых приняли участие десятки тысяч женщин, не доказали, что поливитамины (то есть комплекс витаминов в одной таблетке) улучшают исход беременности и родов. Напротив, избыточное поступление отдельных веществ, которые есть в их составе, может стать причиной негативных последствий для здоровья как самой мамы, так и её будущего малыша.

Например, искусственная передозировка витамина Д и его химических предшественников может стать причиной раннего зарастания родничка у малыша. Высокие дозы витамина, А не рекомендуются беременным из-за их потенциального тератогенного воздействия — они увеличивают риск пороков развития плода.

В исследованиях ВОЗ не было получено убедительных доказательств, что дополнительный приём витаминов группы В, витамина С и Е, а также витамина К во время беременности способен предотвратить возможные осложнения беременности родов или кардинальным образом положительно влияет на развитие ребёнка. А вот доказать отсутствие побочного эффекта при их приёме также невозможно.

Информация для размышления: по мнению ВОЗ, некоторые врождённые пороки развития будущего малыша всё-таки можно предупредить. Основа такой профилактики — это вакцинация, адекватное потребление фолиевой кислоты или йода, а также качественная дородовая помощь, то есть наблюдение беременности.

Нужно ли пить поливитамины для беременных?

На сегодняшний день в продаже есть огромное количество поливитаминных и минеральных комплексов для разных категорий пациентов, в том числе для будущих мам. Проведено большое количество исследований, подтверждающих пользу поливитаминов для беременных

Однако нельзя не обратить внимание на тот факт, что в основе большей части из этих исследований лежит коммерческая заинтересованность конкретных фармакологических компаний.

Вместе с тем есть исследования, результаты которых говорят об обратном: чем сложнее состав поливитаминного препарата, тем хуже он усваивается в организме. Более того, на фоне приема витаминов могут отмечаться нежелательные побочные реакции. Некоторые негативные эффекты и вовсе отдаленные, потому связать их с приемом витаминов не так-то просто.

Совсем недавно, в категории витаминно-минеральных комплексов для беременных женщин появилась новинка — БиоТоффи Пренаталь. Отличительными особенностями этого комплекса являются:

• Сбалансированный состав витаминов и минералов, что оказывает благоприятное действие на формирования здорового плода и минимизирует ри­ски осложнений беременности
• Форма выпуска «шоколадные батончики» из натуральных ингредиентов без сахара, красителей, кон­сервантов и ГМО. Использование этой формы беременными женщинами способствует регулярности приема витаминно-минерального комплекса. Дополнительно этому способствует и однократный суточный прием
• Форма выпуска «шоколадные батончики» является удобной не требует запивания водой, в отличие от таблеток и капсул. Шоколадные батончики удобно брать с собой.
• Однократный суточный прием
• Европейское производство, что является свидетельством высокого качества продукции

Однозначно, что прием поливитаминных препаратов не показан всем будущим мамам. В первую очередь лекарства (а витамины относятся к лекарствам) нужны будущим матерям из группы риска. К ним относятся женщины с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта. Назначение поливитаминов пациенткам с выраженным токсикозом оправдано, но нет гарантии того, что компоненты лекарства усвоятся должным образом. Для хорошего усвоения витаминов необходимо полноценное питание, а полноценное питание редко сопровождается витаминным дефицитом. Необходимости приема поливитаминных препаратов при беременности нужно обсудить с лечащим врачом, тщательно взвешивая пользу и риск данных лекарств.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Не превышать рекомендованную дозу.

ООО «Бауш Хелс»: 115162, Россия, г. Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 5. Тел./Факс: +7 (495) 510-2879. RUS-VIT-BTF-NON-02-2021-2819. Реклама.

• 1. Листок-вкладыш БАД к пище БиоТоффи Пренаталь
• 2. Кравцова Е.И., Куценко И.И., Боровиков И.О., Батмен С.К. Питание и нутритивная поддержка во время бе­ременности. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(*):1–10. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-*-1-10.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Рейтинг особенно важных витаминов и микроэлементов в менопаузальный период

1. Витамины группы А
   Очень нужный витамин, замедляющий старение. Защищают женские репродуктивные органы от новообразований. Улучшают состояние кожи. Для лучшего усвоения рекомендуется употреблять в комплексе с витамином Е.
   Наибольшее содержание в моркови, абрикосах, тыкве, шпинате, цельном молоке, сливочном масле, печени.
2. Витамин В1 (тиамин, (Thiaminum)
   Расслабляет и уравновешивает центральную нервную систему, снижая количество перепадов настроения. Отвечает за стабилизацию психологического состояния, положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, защищает мозг от старения.
   Наибольшее содержание в пивных дрожжах, пророщенной пшенице, овсяных хлопьях, печени.
3. Витамин В6 (рибофлавин, (Riboflavinum)
   Данный витамин является особенно важным для женщин в возрасте от 45 лет. Он отвечает за создание и продление бодрого настроения, сообщает организму энергию, придает тонус. Помогает вырабатывать гормон эндорфин, отвечающий за здоровый сон и аппетит.
   Наибольшее содержание в тунце, говядине, кукурузе, гречневой крупе, картофеле.
4. Витамин В9 (фолиевая кислота)
   Незаменим при борьбе с горячими приливами, поскольку нормализует кровеносную и вегетативную системы. Кроме того, оказывает поддержку иммунной системе и способен частично выполнять функции эстрогена, чья концентрация в связи с естественным процессом прекращения репродуктивной функции постепенно сужается.
   Наибольшее содержание в капусте, свекле, огурцах, яйцах.
5. Витамин В12
   Стратегически важный микроэлемент, поскольку с его помощью формируется ДНК и РНК, улучшается усвоение основных питательных веществ. Предупреждает депрессивные состояния, укрепляют нервную систему, столь нестабильную в начальном климактерическом периоде.
   Содержится только в продуктах животного происхождения.
6. Витамин С
   Укрепляет иммунную систему, стимулирует организм бороться с вирусными заболеваниями. Кроме того, укрепляет стенки сосудов, уменьшает общую отечность. Помогает усваивать железо.
   Наибольшее содержание в цитрусовых, кислых ягодах, болгарском перце, брокколи.
7. Витамин Е
   Один из самых важных в гормональной перестройке женского организма. Стимулирует яичники для самостоятельной выработки гормонов, улучшая общее состояние организма. Приводит в порядок артериальное давление, насыщает ткани организма питательными веществами, улучшает кровообращение. Наибольшее содержание в подсолнечных семенах, орехах, различных видах масел.
8. Витамин D
   Витамин Д предупреждает развитие остеопороза (Osteoporosis). Способствует повышению усвояемости кальция. Регулирует нормальную свертываемость крови, поддерживает сердечно-сосудистую и иммунную системы.
   Наибольшее содержание в рыбе, молоке, яйцах, икре.

Мнение эксперта

Роль витамина D в поддержании хорошего самочувствия в период менопаузы сложно переоценить. Кроме его функций, названных выше, этот витамин оказывает воздействие на выработку серотонина, который, в свою очередь, влияет на психоэмоциональное состояние женщин. Таким образом, прием витамина D во время климакса помогает минимизировать проявления раздражительности, повышенной утомляемости, плаксивости.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Помимо ключевых витаминов, перечисленных выше, нужно отдельно упомянуть магний – элемент, который также участвует в профилактике остеопороза, улучшает структуру кожи и волос, помогает женщине снизить раздражительность и реже испытывать усталость.

Не стоит забывать, что витамины можно принимать не только из продуктов питания, но и через прием добавок к пище и витаминных комплексов для периода менопаузы. Например, специально разработанный препарат Гинокомфорт Климафемин содержит в своем составе витамин Е, нутрикосметический комплекс и фитоэстрогены, поддерживающие гормональную терапию.

Несмотря на то, что климакс – достаточно тяжелый период для женщин, есть большая вероятность пройти его как можно легче. Для этого нужно максимально поддержать организм на этапе входа в переменопаузу, менопаузу, не забывая заботиться о себе и в постменопаузальном периоде. Богатое микро- и макронутриентами питание, умеренные физические нагрузки, использование специальной косметики для ухода за интимными зонами, которая избавляет от сухости и жжения, больше приятных впечатлений – и никакой климакс вам не страшен!

Безусловно, не стоит забывать о консультации со специалистом – его помощь необходима в выборе приоритетных для вашего состояния здоровья витаминов и минералов в сочетании с индивидуально подобранной терапией.

Лучшие витамины для беременных для 1 триместра

Гестационный срок беременности (1, 2, 3 триместр) предопределяет, какие именно компоненты, в каких дозировках необходимы для вынашивания ребенка. Это комплексы с фолиевой кислотой, токоферолом, ретинолом, другими добавками. Принимать их рекомендуют также до зачатия. Какие витамины для беременных в 1 триместре лучше, подскажет наш топ.

Фемибион

Первую позицию рейтинга занимает специальный биокомплекс для женщин, которые готовятся к зачатию, вынашивают плод, нуждаются в восстановлении после родов. Производитель – австрийская компания «Merck KGaA & Co. WerkSpittal».

Препарат бывает двух видов – «Фемибион I», его назначают на этапе планирования или первого триместра, а также «Фемибион II» для срока от 13 недель и дальше. Состав включает 9 витаминов, среди них фолиевая кислота, несколько важных минералов, в т. ч. и йод.

Помимо насыщения важными веществами, средство облегчает самочувствие при токсикозе, ослабевает тошноту, помогает организму адаптироваться к происходящей перестройке. Особенно оно подойдет тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, так как В9 в виде метафолина легко усваивается пищеварительным трактом даже при мальабсорбции.

Упаковка содержит 30 миндалевидных таблеток светло-персикового цвета, на обратной стороне указано полное содержание, дозировка каждого вещества. Противопоказаний нет, кроме гиперчувствительности компонентов.

Достоинства:

• Сбалансированный состав;
• Легкое усвоение фолиевой кислоты;
• Снижение тошноты, проявлений токсикоза;
• Суточная доза в одной таблетке;
• Поддержание здоровья волос, ногтей;
• Нет побочных эффектов.

Недостатки:

• Мало минералов;
• Цена.

Правила приема – таблетка в день, что очень удобно. Маленький размер упрощает процесс глотания. Большинство отзывов женщин одобрительные, случаев аллергии и побочных эффектов не выявлено.

Элевит Пронаталь

Одни из самых популярных по отзывам витамины для беременных «Элевит Пронаталь» предлагает крупный международный бренд «Bayer». Они насыщают организм будущей мамочки важными веществами – фолиевой кислотой, токоферолом, железом и др.

Если принимать препарат на этапе планирования, он предупреждает токсикоз, смягчает период перестройки организма. Если на первом триместре – снижает риски выкидыша, способствует полноценному формированию эмбриона без вероятности врожденных пороков.

Основой выступают 9 витаминов, 11 микроэлементов. В отличие от предыдущего номинанта, это средство не требует дополнительного приема других биодобавок. Здесь есть все необходимое для вынашивания, лактации.

Одна упаковка может содержать 30 или 100 таблеток продолговатой формы. Противопоказания имеются, это гиперчувствительность, гиперкальцемия, гиперкальциурия, непереносимость лактозы, мальабсорбция, дефицит лактазы.

Достоинства:

• Продуманный состав;
• Все важные вещества в одной таблетке;
• Применение на любом сроке;
• Повышенная концентрация фолиевой кислоты, железа;
• Выраженный эффект;
• Помощь при токсикозе.

Недостатки:

• Цена;
• Большой размер таблеток.

Правила приема максимально простые – однократно по таблетке каждый день. Своевременный курс предотвращает авитаминоз, пороки и патологии у малыша, анемию. Отзывы подтверждают хорошую переносимость.

Фолиевая кислота

Третью позицию занимает монопрепарат, содержащий одно, но самое важное вещество для полноценного развития плода – фолиевую кислоту. Отечественное производство и отсутствие добавок делают его доступным каждому

В9 снижает риски развития дефектов нервной трубки, пороков сердца, отвечает за выработку красных кровяных телец. Также он важен для роста плаценты, синтеза ДНК и развития ребенка, формирования спинного и головного мозга.

Врачи рекомендуют этого номинанта женщинам на этапе планирования (за 2 месяца до зачатия), а главное, в самом начале беременности. Именно фолиевая кислота выступает лучшей профилактикой выкидыша, отслоение плаценты.

Одна упаковка содержит 50 таблеток маленького размера. Противопоказания – онкология, непереносимость вещества, нарушение всасывания витаминов группы В, обмена железосодержащих компонентов, дефицит кобаламина.

Достоинства:

• Моносостав;
• Высокая эффективность;
• Профилактика дефектов, пороков;
• Обеспечение правильного развития плода;
• Хорошая переносимость;
• Дешево.

Недостатки:

• Редко возникает кожная сыпь;
• Противопоказания.

Рекомендуемая суточная доза – 1000 мг. Производителей много, как и форм выпуска, концентрации вещества. В редких случаях такой ингредиент может стать причиной побочных реакций, в т. ч. кожной сыпи.